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肌肉注射法

将一定剂量的液体药物注入肌肉组织的方法

肌肉注射法（intramuscular injection.IM）是将一定剂量的液体药物注入肌肉组织的方法。从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点作一垂直平分线，在外上四分之一为注射部位。

操作步骤
1、 戴口罩洗手
2、 物品准备：治疗盘内备70%—75%酒精、2%—2.5%碘伏 、无菌棉签、弯盘、一次性注射器1—5mL、5—6号注射针头、注射药物、启瓶器、砂轮、注射卡、污物缸、快速手消毒剂，利器收集器，按需要准备无菌物品（如无菌手套，无菌持物钳，镊等）。
3、 把用物放于治疗车或治疗盘上，并携至病人床旁
4、 核对姓名、床号（与病人及床头卡核对）、药名、剂量、浓度、时间、用法，检查药物是否过期，检查药物有无浑浊、沉淀，瓶口有无松动、裂痕
5、 向病人解释目的，取得合作，洗手。
6、 如药液为安瓿:酒精消毒安瓿，砂轮，用砂轮划痕，再用酒精消毒安瓿划痕部，用手掰开安瓿，棉签缸的开、关及镊子的使用正确
7、 如药液为密封瓶:消毒启瓶器，铝盖，启铝盖，消毒瓶塞
8、 消毒方法正确。
9、 取注射器，检查注射器有效期，包装是否漏气，针头有无倒钩;
10、 抽吸所用药液，剂量准确，抽药方法正确;
11、 放弯盘中备用，注意勿污染针头、活塞;
12、 协助病人取舒适体位;
13、 选择注射部位
14、 臀大肌注射定位法：十字法、连线法;
15、 皮肤消毒：面积4×6厘米，消毒方法正确，脱碘干净（2次），待干
16、 处置中三查七对
17、 排气
18、 左手拇指及食指固定注射部位，绷紧皮肤，右手持注射器，注射针头与皮肤成90度角，垂直迅速刺入肌层，进针深度为针体的2/3
19、 固定针头，抽动活塞，如无回血，右手推动活塞缓慢注药
20、 注药完毕，固定针栓，干棉签按压针眼处，快速拔针，棉签按压片刻 、 协助病人取舒适体位，协助病人整理衣裤，床单位
22、 操作后三查七对
23、 整理物品.，将注射器弃至利器收集器，再次洗手。
定位方法
一，体位，常用体位有，坐位，俯卧位，俯卧位，仰卧位（做臀中小肌注射时）
1、臀大肌注射法定位：
十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点作一垂直平分线，在外上四分之一为注射部位。
联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。
2、臀中肌注射法定位：
点线法：以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘外，髂脊、食指、中指，便构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。
3、臀小肌注射法定位：
以髂前上棘外侧三横指处（病儿以自己手指宽度为标准）。
4、股外侧肌注射法定位：
部位为大腿中段外侧，大约7.5cm宽，位于膝上10cm、髋关节下10cm左右。
5、上臂三角肌注射法：
部位为上臂外侧，自肩峰下2-3横指。
注射原则
①严格遵守无菌操作原则，防止感染。
②认真执行查对制度，做好三查七对工作。仔细检查药物，如有变质、沉淀、混浊、有效期已过或安瓿有裂痕等现象，则不能应用。多种药物同时注射时应注意药物配伍禁忌。
③根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。
④选择合适的注射部位，防止损伤神经和血管，避开发炎、感染化脓、硬疤痕及患皮肤病处。
⑤药物抽取后，应立即注射，以防效价降低。注射前，排尽空气。
⑥进针后，先抽有无回血，静脉注射见回血方可注入药物，皮下、肌肉注射无回血方可注入药物。
⑦熟练掌握无痛注射技术，解除病员思想顾虑，取得合作，易于进针。
注意事项
1、如误入血管并反抽少量血，则拔出针头少许，回抽无回血后再行注射；如反抽多量血，则迅速拔针，用无菌干棉球按压局部，重新备药注射。
2、切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折断，应保持局部与肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出，如全部埋入肌肉，需请外科医生手术取出。
3、 长期作肌肉注射的病员，注射部位应交替更换，以减少硬结的发生。
4、 两种药液同量注射时，要注意配伍禁忌，在不同部位注射。
5、 根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头，如（油性药物需要使用粗针头，小于1毫升的药物只能用1ml，0.5,ml或专用注射器进行注射等）。
6、 2岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，可选用臀中肌、臀小肌注射。
7、 避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。淤血及血肿部位亦进行注射。
8、视药液性质决定是否需要按揉局部。
9、
Z型注射法的应用
肌肉注射的体位
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