肌腱细胞

肌腱的基本功能单位

肌腱细胞是肌腱的基本功能单位，它合成和分泌胶原等细胞外基质，维持肌腱组织的新陈代谢。

肌腱

解释：肌腹两端的索状或膜状致密结缔组织,便于肌肉附着和固定。

一块肌肉的肌腱分附在两块或两块以上的不同骨上，是由于肌腱的牵引作用才能使肌肉的收缩带动不同骨的运动。

每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分，肌腹由肌纤维构成，色红质软，有收缩能力，肌腱由致密结缔组织构成，色白较硬，没有收缩能力。肌腱把骨骼肌附着于骨骼。长肌的肌腱多呈圆索状，阔肌的肌腱阔而薄，呈膜状，又叫腱膜。

跟腱

当人们足跟离地以脚尖站立时，在足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得很紧的肌腱，这就是跟腱。它是由起于胫骨后面的比目鱼肌与起于股骨内外髁的腓肠肌的两块肌肉的肌腱联合而成，是人体最强有力的肌腱之一。人的行走、跑、跳就依仗着这条强有力的肌腱。跟腱若是完全断了就会寸步难行。

跟腱长约15cm，是人体最粗大的肌腱，由小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)肌腱在足跟上方约15cm处融合形成。在体表形成明显的条状突起。跟腱的主要功能是屈小腿和足跖屈，人能够跳跃起来，能够蹬地跑起来，靠的都是它。此外，跟腱还影响人的直立。

跟腱断裂

分为两类：一类是自发性断裂，常见于运动员和演员；一类是外伤，通常伴有皮肤的损伤或骨折

取材

蛙的腓肠肌肌腱

培养方法

细胞离体培养技术（简称：细胞培养技术）

修复

抬高患肢,促进血液回流,减轻肿胀.

物理疗法

做手术之后早期可选用超短波,超声波等治疗.做手术之后中晚期（伤口愈合后）可选用石腊疗法,音频疗法,水疗等治疗.

运动疗法.

（1）被动活动:做手术之后第三天,在石膏保护下,开始做被动活动,屈肌腱损伤修复后作完全屈曲活动,伸肌腱损伤修复后作完全伸直活动.第一周每分钟2次,连续10分钟.做手术之后第二周,每分钟3次,连续15分钟.做手术之后第三周,每分钟4次,连续20分钟.做手术之后第四周,每分钟5次,连续25分钟.此后逐渐增加活动次数.上午,下午,晚上各进行一个单元的被动活动.

（2）主动活动:主张不一,我们的意见是做手术之后第15天,开始少量轻度主动活动,每分钟2次,连续5分钟,轻度用力.做手术之后22天,每分钟3次,连续10分钟,中等量用力.做手术之后29天去除外固定,每分钟4次,连续20分钟,加大用力并逐渐增加活动次数.上午,下午,晚上各进行一个单元的主动活动.被动活动之后接着进行主动活动.

作业疗法

（1）日常生活活动训练:如穿着衣服,使用餐具和个人日常生活.做手术之后4周去除外固定后即可开始训练.

（2）家务活动训练:如烹调,洗衣等,做手术之后2月开始训练.

（3）工艺疗法:如编织,泥塑等,做手术之后2.5～3月开始训练.

支具疗法

根据伤情,到假肢厂制作腕关节和各手指关节弹力活动支架,做手术之后一月去除外固定后开始配戴支架进行活动训练.

康复训练

对于康复训练时间有的学者认为术后10天内,也有的学者认为术后3～7天内.而有的经验是从0天开始,现分析报道如下.1：屈肌腱修复术后0～7天手术结束,包扎伤口,伤肢固定于屈腕30°～50°,掌指关节屈曲70°.指间关节取伸直位,手指中末节外露在敷料外,掌侧,背侧分别置石膏托,从前臂中上1/3达手指中节平面,患指指甲用强力胶粘小钓针1枚,套一皮筋用别针连于前臂掌侧.麻醉未消失既开始主动伸直,被动屈曲锻炼,每回3～5次,每日10-20回,并嘱患者坚持自主活动,其目的是使屈肌腱在伤面下有0.5～1.0滑动范围,避免发生肌腱粘连.这种主动伸直,被动屈曲的小范围括动,疼痛轻,患者容易接受.训练时动作要轻柔,切忌粗暴使患者疼痛难忍,否则下次患者就不愿配合康复训练了.2：屈肌腱修复术后8～14天换石膏托,腕关节不改变,石膏托远端达掌指关节.方法同前.被动屈曲,主动伸直指间关节及掌指关节.每日20～30回,每回10次以上,若为单指或双指受损,相邻指体可伴随括动.此期疼痛减轻,但一定不能让患者主动屈指,因最易引起吻合肌腱再次断裂.3：屈肌腱修复术后15-21天此期已折线,伤口不感疼痛,肿胀减轻,石膏在腕关节近侧可多内衬人纱块.使腕关节有1°～15°的括动范围.经常做主动伸直,被动屈曲腕关节,掌指关节及指关节括动同时积极作物理治疗,此期要告诫患者,不能自行拆掉石膏作大幅度屈腕,屈掌指关节括动.4：屈肌腱修复术后22-42天此期可去掉石膏托,腕关节逐渐伸直,而指问关节和掌指关节可以完全伸屈,并做轻微的主动屈指训练,如握笔,持杯和患指的展指和夹持训练,但不能作强力握持,提重物括动,因仍有可能出现肌腱断裂.5：屈肌腱修复术后42天以后此期主要是训练患者肌肉力量的恢复和精细动作的完成.

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