肛门湿疣

医学术语

肛门湿疣也是尖锐湿疣，是人类乳头瘤病菌引起的增生性疣状赘生物，主要是通过性接触而发生肛门生殖器疣，属于性传播疾病之一。好发于青年男女的外生殖器和女性阴道，或多见于女性大小阴唇、阴蒂、阴道以及肛周皮肤。

原因

肛门湿疣由人类乳头瘤病毒引起，一般男性比较多发，发生于肛门及肛周皮肤粘膜交界处的疣状赘生物，属性传播疾病，常因接触带病毒的物器或不洁性行为所至。

肛门湿疣生长速度快，易于复发。其复发的内在原因是患者机体细胞免疫功能降低，外在原因可能与创面不透气、潮湿、易感染以及在行走和活动时容易受到摩擦损伤有关。

中医称“肛门臊疣”，多由于湿热邪毒下注肛门皮肤粘膜，蕴久成毒而生。西医认为是由一种核酸病毒—人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致，与机体的免疫缺陷有关。研究还表明HPV感染与肛门直肠肿瘤发生、发展的关系极为密切。

症状表现

尖锐湿疣是性病皮肤病中的一种，它是由病毒引起的，多由不洁性行为传播，是一种常见的性病。

尖锐湿疣多数在外生殖器粘膜，或粘膜交接处生长，但也可在肛门缘周围生长。

其表现为：初起呈绒毛状，散在小乳头，在粘膜多为湿性湿疣，在外面多为干性湿疣。湿性疣呈淡粉红色，而干性疣则呈褐色或灰色。其生长较快，成倍增体增长，可生长为成簇的花瓣状疣体，其根部多细而孤立。可有瘙痒或轻微疼痛，阴道或肛门部有分泌物增加，略有臭味。质地较韧，表现凹凸不平，如菜花状有移动感。不治疗，多可恶变。

肛门尖锐湿疣，多不是单纯发病，其生殖器及肛管齿线内都可生长。

肛门尖锐湿疣的治疗大致如下：

对巨大尖锐湿疣，可用手术切除。

对较小可见的尖锐湿疣，可用CO2激光烧灼，或用外涂药，使之脱落。但这些方法多数对极小或尚未从皮肤长出的尖锐湿疣，没有很好的疗效，给根治带来很多困难，因此，对此类尖锐湿疣，采用清热解毒、除疣消瘤的中草药外洗，可取得良好的效果。

1、肛门湿疣的颜色多是那些污灰色或淡红色，并呈现菜花状的样子，大的犹如拳头，小的犹如枕头，长有蒂物，又硬又脆，而且生长的速度又极快，但表面往往会糜烂，出现很多浑浊浆液，又腥又臭，用手一抓，感染上身；

2、肛门湿疣由于处在敏感的区域，导致性生活很容易传染，而且速度极快，多出现如黄豆般的大小，甚至会有突出的丘疹出现，先硬后软是它们共同的特征。用手去挤压的话，还会出现白色乳酪样物质，排列不一致，而且相互不融合；

3、扁平疣为扁平丘疹，由于搔抓自身接种而呈串珠状，界线明显，表面光滑。一般无自觉症状或有微痒，经过慢性，可自愈，亦可复发。

4、发病部位的增生物为菜花状、鸡冠状、刺状、乳头状外观表面凹凸不平，有压迫感或恶臭味；

5、会有阴部痛痒不适感觉，病人可出现尿血和排尿困难的现象；

6、直肠部位会有疼痛、便血、便急等症状。

男性肛门湿疣症状：

男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。男性肛门湿疣的症状病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状，基底稍宽或有带，表面有颗粒。在肛门部常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，在颗粒间常积存有脓液，散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣，损害常小而呈扁平疣状。

男性肛门尖锐湿疣临床上一般不是单纯性发病，其生殖器及肛管齿线内都可产生疣体。男性肛门湿疣的症状：肛门尖锐湿疣的症状初起呈绒毛状，散在小乳头，在粘膜多为湿性湿疣，在外面多为干性湿疣。湿性疣呈淡粉红色，而干性疣则呈褐色或灰色。其生长较快，成倍增体增长，可生长为成簇的花瓣状疣体，其根部多细而孤立。可有瘙痒或轻微疼痛，隂道或肛门部有分泌物增加，略有臭味。质地较韧，表现凹凸不平，如菜花状有移动感。不治疗，多可恶变。

分类方试

肛门疣?为临床常见的皮肤病，根据病因和临床表现可分为肛门尖锐湿疣、传染性软疣和扁平疣。

1、肛门疣病因病理：肛门尖锐湿疣、扁平疣系乳多空病毒所致;传染性软疣则为痘疮病毒所致。病毒在棘层细胞内，可使棘层细胞增生。能自身接种扩散，潜伏期约六个月至一年。

2、肛门疣症状和诊断：尖锐湿疣为淡红色或污灰色的菜花状突起，小如针头，大如拳头，有蒂群生，生长较快，质硬而脆，表面易于糜烂，渗出较多，为混浊浆液，带有恶臭，瘙痒，每因搔抓而继发感染，传染性软疣多为半球形黄豆大或更大的突起丘疹，先硬后软，表面光滑如涂蜡，中心有陷窝，用手挤之，可挤出白色乳酪样物质;或数个簇集，或少数散在，不相融合。发病徐缓，常有痒感，又称为鼠乳。扁平疣为扁平丘疹，由于搔抓自身接种而呈串珠状，界线明显，表面光滑。一般无自觉症状或有微痒，经过慢性，可自愈，亦可复发。

诊断

人体感染了人类乳头瘤病毒后大约经过半3周至12个月，平均为3个月的潜伏期后才发病，由于湿疣初起时常不痛不痒，皮疹也不明显。多数患者一般无症状。湿疣如果能早发现，早治疗，问题就简单的多。

1、典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。

2、醋酸白试验阳性，活体检测可见类似糜烂图样，中间鲜红至褐色，四周色泽逐渐减淡。注意局部若炎症，可出现假阳性，以致误诊。这是项准确率不高的检查。

3、核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。

4、患者多有不洁性生活史或配偶感染史，少数湿疣通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1~8个月不等，平均为3个月。

5、病理切片活检：将疑似组织取一片，进行染色处理，在高倍下查找挖空细胞。

预防

1、养成良好的卫生习惯：良好的卫生习惯可以起到很好的预防效果，除了饭前便后起手之外，还应该尽量避免接触性病毒传播的情况出现。

2、保持肛门清洁卫生：养成睡前便后清洗肛门的习惯。清洗肛门既可以保持肛门清洁干燥，同时也能够有效的促进肛门血液循环，有效的防止了疾病恶化的情况出现。

3、避免使用未经消毒的公共用具：肛门湿疣这一疾病具有传染性，如果接触到了未消毒的物品，很容易出现感染的情况。此外，对于肛门湿疣的一些诱因如白带异常、包皮过长等情况，也应该及时的进行治疗。

4、积极治疗疾病：当生殖器官或者其它部位出现症状时，应该及时的进行治疗。避免讳疾弃医的心理。此外，如果在患病期间不宜过性生活，以免出现传染的现象。

中医治疗

肛门湿疣中医治疗?以内外结合治疗为主，主要用清热除湿，脱敏止痒的中药口服，再加三甲、藏红花等中药药，熬夜泡洗。以ZL200410014603.3号专利为此类代表。具体疗法可有以下两种：

1、结扎疗法:对单个疣赘，其基底较小也可用结扎疗法，数日后疣赘可自行脱落，然后外用玉红膏，促使伤口愈合。

2、推疣法:适用于明显高出皮面，疣赘小，数量少的患者。方法:用棉花棒或刮匙与疣赘基底皮肤成30℃角，向前推之，可将疣赘推除，然后压迫止血，包扎固定，每日换药，直至痊愈。

西医治疗

1、手术疗法对于单发、面积小的湿疣，可手术切除；对巨大湿疣，可用Mohs氏手术切除，手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。

2、冷冻疗法利用-196℃低温的液体氮，采用压冻法治疗湿疣，促进疣组织坏死脱落，本法适用于数量少，面积小的湿疣，可行1-2次治疗，间隔时间为一周。

3、激光治疗通常用CO2激光，采用烧灼法治疗湿疣，本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗，对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗，间隔时间一般为一周。

4、电灼治疗采用高频电针或电刀切除湿疣。方法：局部麻醉，然后电灼，本疗法适应数量少，面积小的湿疣。

5、微波治疗采用微波手术治疗机，利多卡因局麻，将杆状辐射探头尖端插入湿直达疣体基底，当看到疣体变小、颜色变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发，可对残存的基底部重复凝固一次。

6、β-射线治疗我们应用β-射线治疗湿疣取得了较为满意的效果，该方法疗效高，无痛苦、无损伤、副作用少，复发率低，在临床上有推广价值。

温热治疗

借助温热对机体局部免疫的调节作用达到清除病毒的目的。采用局部加热装置，使病灶组织达到 44 ℃左右的恒定温度，持续作用20~30 min，间断或连续施治，一般 5~7 次为 1 个疗程。对多发疣体，选择一个靶皮损治疗即可。治疗后 3 个月皮损清除率（包括非治疗部位的多发皮损）为43%~68%。不同病毒疣清除率不同，以尖锐湿疣最高（64.3%）、跖疣次之（48.6%）、寻常疣最低（43.4%），复发少见。

其他问题

与肛门湿疹的区别

肛门湿疹是一种皮肤病,表现为:皮损为多形性、弥漫性对称分布。急性湿疹可有渗出；慢性湿疹则有浸润肥厚。病程多不规律，反复发作，剧烈瘙痒。

肛门湿疣是一种性病,表现为:有时可感肛周灼痛、瘙痒及压迫感等，肛门周围尖锐湿疣初发时可见少数微小淡红色丘疹，渐增大、增多，倾向融合或互相重叠，呈大小不等的菜花状、乳头状、蕈状或鹅冠状增殖，性质柔软，部分皮损根部可有蒂。因分泌物浸润表面可呈白色、污灰色、红色或有出血表现，颗粒间积有脓液、发出恶臭味。同时疣体的增长尤为明显。

另外，肛门湿疹没有传染性,而肛门湿疣有传染.

肛门湿疣会不会传染

肛门湿疣体表面显红色或污灰色或正常皮色，局部湿润，部分病人感到阴部瘙痒，性交时疼痛或出血，由于自觉或不自觉的搔抓，可使疣体破损，形成糜烂，出现渗液而继发感染。所以肛门疣病是会传染的。

疣病常发生在性器官外，还会长在肛门部位，疣病发生在肛门部的症状主要的原因是，人们的性交的方法有很多，有的是在不知道的情况下或缺乏对尖锐湿疣性交方面的不了解，把病原体带给伴侣的。

从医学角度看，肛门疣也并非只有同性恋才发生，还可能通过污染的内裤、浴巾、便盆而感染，假如手指接触了沾有病毒的物品，当人们用手接触阴茎或便后用手纸时，病毒颗粒有可能趁机转移到肛周皮肤裂隙引起感染，形成乳头状或扁平状的病毒疣。

肛门湿疣会癌变吗

专家称，肛门湿疣如不及时治疗，可危害个人、危害家庭、危害后代、危害社会。据卫生部资料统计证实，宫颈癌的发生与人类乳头瘤病毒有密切关系，4.7%—10.2%的宫颈可发展成癌，5%女性外阴癌及5%肛门癌继发于性病疣，孕妇一旦被感染，疣病毒可在分娩过程中传染给婴儿，引起婴儿的喉部乳头状瘤。所以，患者一旦确诊为肛门湿疣，一定要及时治疗。

治疗误区

一、肛门湿疣不一定是不洁性生活引起的：肛门湿疣虽然是一种性传播疾病，但并不是所有的患者都是通过不洁性接触患病的。肛门湿疣还可以通过间接接触被污染的物品、洗浴等非性交的方式传播。

二、轻易相信广告宣传：虽然尖锐湿疣可以彻底根治，但事实上，肛门湿疣在经过第一次治疗后，还会有大约一半的复发几率，这是因为病毒还会残留在局部的皮肤黏膜上，加上患者自身的免疫缺陷，以及病毒清除不彻底造成的，所以患者千万不要轻信一些广告宣传，特别是一些小医院或是药物更不可信。

三、诊断不当造成误诊：假性尖锐湿疣与尖锐湿疣的症状比较类似，所以很容易因不能分清而造成误诊。比如女性小阴唇部位出现形状一致的类似鱼卵状的丘疹或排列规则的绒毛状增生物，在临床上是女性假性湿疣，并不是尖锐湿疣。所以为了避免误诊，患者一定要选择正规专业的医院进行检查确诊。

四、女性患病不能怀孕：虽然患病后会因心理问题，或是疣体阻碍了受孕而导致暂时的无法怀孕，但是导致此病的病毒一般只是感染男女生殖器的皮肤黏膜，不会感染女性的子宫内膜，所以只要认真治疗治愈后是不会影响女性受孕的。

五、不能根治，无法彻底治愈：虽然肛周湿疣很容易复发，但是还是可以根治的。肛周湿疣的发病部位都是局限性的，只要选择正确的方法进行治疗还是可以治愈的。并且治愈后患者的皮肤黏膜会恢复如初，不会留下后遗症，也不影响正常生活。

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