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肝毛细线虫

毛细科毛细属寄生虫

肝毛细线虫是一种鼠类和多种哺乳动物的寄生虫，偶尔感染人。成虫寄生于肝，引起肝毛细线虫病。人感染是由于食入感染期卵污染的食物或水而引起。

形态与生活史
肝毛细线虫成虫较鞭虫纤细，雌虫长53～78mm，尾端呈钝锥形，雄虫长为24～37mm，尾端有1突出的交合刺被鞘膜所包裹；食管占体长的1/2(雄虫)或1/3(雌虫)。该虫虫卵形态与鞭虫卵相似，但较大，卵壳厚，分两层，两层间有放射状纹。外层有明显的凹窝，两端各有透明塞状物，不凸出于膜外。
肝毛细线虫卵在土壤中进行发育,宿主由于吞食被含有幼虫的虫卵所污染的食物或饮水而感染。感染后24小时内虫卵于盲肠孵化，孵出的第一期幼虫长140～190mm，宽7～11mm，在6小时内钻入肠粘膜，经过肠系膜静脉、门静脉，在感染后52小时内到达肝脏。
致病
肝毛细线虫成虫寄生于肝,产卵于肝实质中，虫卵沉积导致肉芽肿反应和脓肿样病变,肉眼可见肝表面有许多点状珍珠样白色颗粒,或灰色小结节，其大小为0.1～0.2cm。脓肿中心由成虫、虫卵和坏死组织组成，虫体可完整或崩解，虫体和虫卵周围有嗜酸性粒细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润。患者可出现发热、肝脾肿大、嗜酸性粒细胞显著增多、白细胞增多及高丙种球蛋白血症，低血红蛋白性贫血颇为常见，严重者可表现为嗜睡、脱水等，甚至死亡。
诊断
诊断本病相当困难。肝组织活检病原体是最可靠的诊断方法。肝病患者伴有嗜酸性粒细胞显著增多者，可考虑用免疫学方法作进一步检查。
流行与防治
人感染是由于食入感染期卵污染的食物或水而引起。迄今全世界确诊为肝毛细线虫病的患者共25例。我国仅发现1例人体感染，徐秉锟(1979)在广东从1位人体肝组织病例切片取得虫体。尽管报道的病例不多，但大多数引起死亡，故应予以注意。
另外还发现肝毛细线虫假性感染病例15例，其中海南10例(1992)、广东3例(1992)、四川l例(1992)、台湾l例(1995)。这种假性感染是因为食入含肝毛细线虫卵的生鼠肝或兔肝，虫卵仅通过人体消化道随粪排出，虽可在人粪中查见，但人并未获得感染，即所谓假性感染（spurious infection）。真性感染(genuine infection)在人粪中无此虫卵排出。
治疗药物有锑剂、甲苯达唑、阿苯达唑等。
治疗肝毛细线虫的首选药物是Mebendazole、阿苯达唑作为替代。成功治疗人类例噻菌灵或阿苯达唑（用或不用糖皮质激素）的报道。阿苯达唑必须采取的食物因为高脂肪饮食会增加药物的生物利用度。
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