胎盘粘连

产科病症

胎盘粘连，是一种产科病症。是指胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层，多因为多次刮宫或宫腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生的。部分胎盘粘连因胎盘部分剥离、部分未剥离，导致子宫收缩不良，已剥离面血窦开放发生出血。

1胎盘粘连是什么原因?

胎盘粘连常见的原因：是子宫内膜炎或多次人工流产导致子宫内膜的损伤。当时处理好了之后对身体影响不大。但是如果再次打算生育，可能还会发生胎盘粘连甚至植入.建议短期内不要考虑再次生育,尽量做好避孕措施。胎盘粘连主要的原因是有宫腔操作后,马上妊娠,如流产刮宫或宫腔造影等,当然也有孕卵着床深,还有不清楚的原因。一般在孕期超声检查无法发现,只在分娩时当胎盘娩出困难,检查发现,一般需要清理宫腔,尽量取出胎盘组织,产后胎盘取出干净,一般以后不会有异常.

2 什么是胎盘粘连

胎盘粘连是指胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离者，称为胎盘粘连。全部粘连者可无出血，部分粘连者，可引起大出血。多因子宫内膜炎，子宫内膜损伤等所致。通俗的来说是指生孩子后胎盘有部分或者全部粘连。如果是因为之前有流产史的话，那么子宫容易有瘢痕，所以会产生粘连，如果生完后有粘连，那么就要观察接下来，子宫恢复的情况，恢复不好呢需要再做个刮宫手术。

3 区分胎盘粘连与其它相近的情况

胎盘剥离不全：多见于子宫收缩乏力，或子宫收缩不协调，以致胎盘一部分与子宫蜕膜层分离，另一部分尚未剥离，影响子宫全面收缩，部分子宫松驰，胎盘剥离面血窦开放，阴道出血不止。胎盘剥离后滞留：胎盘已全部从子宫壁剥离，多因子宫收缩乏力，产妇体弱腹肌收缩不良或膀胱充盈，以致胎盘虽已全部从子宫壁剥离，但滞留于子宫腔内，进一步影响子宫收缩而出血。胎盘嵌顿：子宫收缩不协调，子宫内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，使已完全剥离的胎盘嵌顿于子宫腔内，妨碍子宫收缩而出血。如血块积聚于子宫腔内，则呈现隐性出血，但有时也可见大量外出血。胎盘植入：由于子宫蜕膜层发育不良或完全缺如，胎盘绒毛直接植入子宫肌层内，称为植入性胎盘。完全植入者不伴有出血，部分者可自剥离面发生出血。胎盘部分残留：部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔，影响子宫收缩而出血。胎盘滞留：胎儿娩出后30分钟，胎盘尚未娩出者，称为胎盘滞留，是产后出血的一重要原因。但如胎盘全部未从子宫壁剥离，虽然胎盘滞留，在一段时间内可无出血。因此，正确处理胎盘滞留，对预防产后出血，降低产妇的死亡率有重要意义。

4 胎盘粘连的处理

生孩子的时候发现胎盘粘连，当时医生会人工剥离胎盘，人工还没有剥离干净，待产后1-3天看在静脉滴注缩宫素下行清宫手术。一般临床上都会用的防止粘连的方法就是手术完后24小时就要下床活动的，可以有效的预防。部分粘连时由于未完全剥离，而引起出血。常见于多次人工流产，造成子宫内膜受损及发生内膜炎或其他原因造成子宫内膜炎所致。处理方法：手入宫腔轻轻将胎盘剥离后取出。取出后立即检查胎盘胎膜是否完整。术后注射宫缩剂减少出血，抗生素预防感染。

5 胎盘粘连的预防

预防胎盘粘连的有效方法就是需要避免多次进行人工流产多行刮宫术，自然流产或药物流产等等相关的清宫术，如果多次刮宫或刮宫过深就会更容易损伤子宫内膜及浅表肌层，从而导致了一些病菌的感染。要广泛宣传避孕知识，避免反复多次的人工流产、降低剖宫产率、规范剖宫产手术操作技术、孕期积极治疗阴道炎、防止胎膜早破、控制宫内感染能有效的降低胎盘粘连的发生。

6 健康小提示

女性还可以采取有效的避孕措施，因为减少流产次数就是预防胎盘粘连最为关键的方法。

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