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胬肉攀睛

胬肉攀睛

胬肉攀睛指有一三角形脂膜胬起如肉，由眼珠眦角横贯白睛，攀侵黑睛的慢性外障眼病。多生于大眦，生于小眦或两眦同时发生者较少见。病变进程缓慢，往往经过数月或多年始侵入黑睛，并逐渐遮盖瞳仁，也有停止进展者。本病相当西医之翼状胬肉。

病因病机
本病多因心肺两经风热壅盛，或饮食不节，恣食辛辣煎炸，使脾胃邪热壅结，熏蒸于目；或因过度劳欲，耗损心阴，暗夺肾精，致水火不济，虚火上浮。此外，因风沙、强光、沙眼等长期刺激，也可诱发本病。
临床表现
本病发病位于大眦、白睛、黑睛之间，在脏与心、肺、脾、肝均有关，证多属实、属热。胬肉初生，涩痒羞明，赤脉集布，为心肺风热；胬肉肥厚赤肿，刺痛流泪，兼心烦失眠，小便短赤，为心火上炎；胬肉体厚红赤，涩痛眵多，便秘尿赤，为脾胃实热；胬肉淡红，干涩不适，时轻时重，为阴虚火旺。
辨证施治
1.内治则
（1）心肺风热型 ①证候 胬肉初生且渐肥厚，赤脉集布，眼痒涩羞明流泪，舌苔薄黄。②治则 祛风清热通络。③方药 栀子胜奇散加减：防风，荆芥，栀子，黄芩，木贼，菊花，白蒺藜，谷精草，蝉蜕，赤芍，牡丹皮。水煎服，每日1剂。
（2）心火上炎型 ①证候 胬肉头尖红赤高起，痒涩刺痛，每见心烦失眠，或口舌生疮，小便短赤。舌尖红，脉数。②治则 清心泻火，凉血导滞。③方药 导赤散加减：生地黄，木通，栀子，黄柏，大黄，竹叶，甘草，黄连，赤芍，防风，茺蔚子，水牛角（先煎），水煎服；中成药：黄连上清丸，口服。
（3）脾胃实热型 ①证候 胬肉头尖高起，体厚红赤，生长迅速；自觉眼痒涩不适，眵多粘结，口渴欲饮，便秘尿赤。舌红苔黄，脉洪数。②治则 泄热通腑，祛瘀凉血。③方药 泻脾除热饮加减：黄芩，黄连，桔梗，防风，车前子，茺蔚子，大黄（后下），玄明粉（冲），天花粉，玄参，赤芍，水煎服；中成药：板蓝根冲剂、清开灵口服液、牛黄解毒片。
（4）阴虚火旺型 ①证候 胬肉淡红菲薄，时轻时重，涩痒间作，心烦舌燥，舌红少苔。②治则 滋阴降火。③方药 主方知柏地黄汤加减：知母，黄柏，生地黄，牡丹皮，泽泻，麦冬，沙参，茺蔚子，白蒺藜，蝉蜕。水煎服，复渣再煎服；中成药：知柏地黄丸、天王补心丸、复方丹参片。
2.外治则
（1）胬肉红赤、涩痛，可用八宝眼药或胆汁二连膏点眼。
（2）用黄连西瓜霜眼药水、胆麝眼药水滴眼，必要时用可的松眼药水滴眼。
（3）胬肉体厚，发展迅速，或遮盖瞳仁时，宜用手术切除。术后继续用以上药物点眼。
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