胬肉攀睛

胬肉攀睛

胬肉攀睛指有一三角形脂膜胬起如肉,由眼珠眦角横贯白睛,攀侵黑睛的慢性外障眼病。多生于大眦,生于小眦或两眦同时发生者较少见。病变进程缓慢,往往经过数月或多年始侵入黑睛,并逐渐遮盖瞳仁,也有停止进展者。本病相当西医之翼状胬肉

病因病机
本病多因心肺两经风热壅盛,或饮食不节,恣食辛辣煎炸,使脾胃邪热壅结,熏蒸于目;或因过度劳欲,耗损心阴,暗夺肾精,致水火不济,虚火上浮。此外,因风沙、强光、沙眼等长期刺激,也可诱发本病。
临床表现
本病发病位于大眦、白睛、黑睛之间,在脏与心、肺、脾、肝均有关,证多属实、属热。胬肉初生,涩痒羞明,赤脉集布,为心肺风热;胬肉肥厚赤肿,刺痛流泪,兼心烦失眠,小便短赤,为心火上炎;胬肉体厚红赤,涩痛眵多,便秘尿赤,为脾胃实热;胬肉淡红,干涩不适,时轻时重,为阴虚火旺。
辨证施治
1.内治则
(1)心肺风热型 ①证候 胬肉初生且渐肥厚,赤脉集布,眼痒涩羞明流泪,舌苔薄黄。②治则 祛风清热通络。③方药 栀子胜奇散加减:防风,荆芥,栀子,黄芩,木贼,菊花,白蒺藜,谷精草,蝉蜕,赤芍,牡丹皮。水煎服,每日1剂。
(2)心火上炎型 ①证候 胬肉头尖红赤高起,痒涩刺痛,每见心烦失眠,或口舌生疮,小便短赤。舌尖红,脉数。②治则 清心泻火,凉血导滞。③方药 导赤散加减:生地黄,木通,栀子,黄柏,大黄,竹叶,甘草,黄连,赤芍,防风,茺蔚子,水牛角(先煎),水煎服;中成药:黄连上清丸,口服。
(3)脾胃实热型 ①证候 胬肉头尖高起,体厚红赤,生长迅速;自觉眼痒涩不适,眵多粘结,口渴欲饮,便秘尿赤。舌红苔黄,脉洪数。②治则 泄热通腑,祛瘀凉血。③方药 泻脾除热饮加减:黄芩,黄连,桔梗,防风,车前子,茺蔚子,大黄(后下),玄明粉(冲),天花粉,玄参,赤芍,水煎服;中成药:板蓝根冲剂、清开灵口服液、牛黄解毒片。
(4)阴虚火旺型 ①证候 胬肉淡红菲薄,时轻时重,涩痒间作,心烦舌燥,舌红少苔。②治则 滋阴降火。③方药 主方知柏地黄汤加减:知母,黄柏,生地黄,牡丹皮,泽泻,麦冬,沙参,茺蔚子,白蒺藜,蝉蜕。水煎服,复渣再煎服;中成药:知柏地黄丸、天王补心丸、复方丹参片。
2.外治则
(1)胬肉红赤、涩痛,可用八宝眼药或胆汁二连膏点眼。
(2)用黄连西瓜霜眼药水、胆麝眼药水滴眼,必要时用可的松眼药水滴眼。
(3)胬肉体厚,发展迅速,或遮盖瞳仁时,宜用手术切除。术后继续用以上药物点眼。
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