脑寄生虫感染

医学名词

脑寄生虫感染，生物病原体如蠕虫及原虫的成虫、幼虫或虫卵感染人的脑部，引起脑损害或炎症性反应，统称为脑寄生虫病。常见的有脑囊虫病、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、脑型包虫病及脑型疟疾等，各种脑寄生虫病除可引起多种神经系统损害外，还可产生程度不同的头痛，这就是脑寄生虫病引起的头痛。

临床表现

可为急性脑膜脑炎，或为局限性癫痫发作或伴有定位体征的颅内高压症，亦可为智能衰退或精神障碍。建国前本病呈地区流行，现已少见。诊断依据疫区感染史及脑外该寄生虫病病史、血和脑脊液酸性细胞增多，抗原皮内试验和血清补体结合试验阳性，脑血管造影或颅脑CT可发现病灶。按各该寄生虫病治疗，必要时外科手术。脑寄生虫病在中枢神经系统疾病中比较少见，是周身性寄生虫病的一部分。它侵犯中枢神经系统后，引起诸多临床症状，三叉神经痛是其中之一。

1、癫痫发作：发生率可高达80%。2、脑膜刺激症状：由于囊虫自溃，囊液的化学性刺激所引起。3、颅内压增高：轻重不同，与脑内的囊虫数量有密切关系。病人表现为头痛、恶心、呕吐、视物模糊等。4、脑局限病灶症状：如轻偏瘫、偏盲、小脑损害等。第二及五至十一对脑神经受累，可出现三叉神经痛等症状。5、精神症状：如定时和定向力丧失、精神错乱等。

检查

实验室检查

1、皮下结节：全身皮下，特别是四肢皮下可摸到黄豆粒大小的结节。2、大便检查：常发现成虫脱落节片或绦虫卵。3、血液检查：血清猪囊虫补体结合试验80%为阳性。4、脑脊液检查：淋巴细胞增多。

影像学检查

1、X线检查：小腿软组织X线摄片，多能发现囊虫结节钙化影。2、CT或MRI检查：特别是MRI检查，能显示颅内单个或多个囊虫影。

治疗

由寄生虫虫体、虫卵或幼虫侵入脑内引起过敏炎症、内芽肿形成或脑血管阻塞的脑病。原为寄生虫病病人，病程中出现脑病症状。有：①脑血管吸虫病，虫卵随血行入脑而起。②脑蘘虫病，猪绦虫幼虫蘘尾蚴寄生于脑引起。③颅内包虫病犬绦虫幼虫蚴寄生于颅内所致。④脑肺吸虫病，成虫侵入脑内并在脑内移行引起。⑤脑型疝疾，疝原虫阻塞脑内毛细血管引起。临床表现：可为急性脑膜脑炎，或为局限性癫痫发作或伴有定位体征的颅内高压症，亦可为智能衰退或精神障碍。建国前本病呈地区流行，现已少见。诊断依据疫区感染史及脑外该寄生虫病病史、血和脑脊液酸性细胞增多，抗原皮内试验和血清补体结合试验阳性，脑血管造影或颅脑CT可发现病灶。按各该寄生虫病治疗，必要时外科手术。

脑囊尾蚴病（脑囊虫病）

一、一般治疗：肠道有绦虫的患者应给予驱虫治疗，防止自身感染。

二、手术治疗：

1、弥散性病变，有严重颅内压增高和视力减退者，应行一侧或双侧颞肌下减压术。

2、皮质部囊虫引起癫痫局限性发作、脑室内囊虫出现阻塞症状者，应手术摘除囊虫。

3、脑底葡萄状虫体造成交通性脑积水者，可手术摘除虫体。

脑棘球蚴病（脑包虫病）

手术摘除囊肿

脑型血吸虫病

一、药物治疗。

二、肉芽肿型经内科治疗不愈者可手术切除。术后继续药物治疗。

脑型肺吸虫病

一、药物治疗。

二、颅内有占位病变，应手术治疗。术后继续药物治疗。

简介

由寄生虫虫体、虫卵或幼虫侵入脑内引起过敏炎症、内芽肿形成或脑血管阻塞的脑病。脑寄生虫病容易产生颅内多发病变，极易误诊为颅内多发血肿及转移瘤。对于颅内多发病变者，在诊断每天时要考虑脑寄生虫病，脑寄生虫病可发生于任何年龄，有脑囊虫包虫以及肺吸虫病。

多为外来感染，它可侵犯人体多个部位，综合临床症状主要多种取决于虫体的寄生位置、范围、数量，周围组织反应的改变血液循环及脑脊液循环障碍的程度。有的表现象颅内占位性病变有的酷似多发性硬化脑炎给诊断移植带来一定困难。头颅X线可以确定病变部位大小数量并能显示脑积水或脑萎缩及形态改变对于不典型患者应结合卫生免疫导师学试验给予诊断尤其性因此治疗。

脑寄生虫病常见的有：脑囊虫病系猪囊尾蚴寄生于脑内引起的一种疾病，在中国国家以东北华北沈阳地区，多见西北博导地区及云南省次之长江以南少见经由权威多种途径进入胃的绦虫卵，在十二指肠中孵化成囊尾蚴钻入肠壁经肠膜静脉进入体循环和脉络膜而进入脑实质蛛网膜下腔和脑室系统医师引起各种危害，脑包虫病系由狗绦虫幼虫寄生于脑内或（和）颅骨硬膜之间发育成包虫囊肿的一种疾病。尤其脑弓形体病是由刚地弓形体原虫引起的一种脑部寄生虫病，最后中国弓形体血清现任抗体阳性率为脑弓形体病是弓形体病致死的病人主要原因。脑旋毛虫病由旋毛虫幼虫侵入脑内的一种较少见的脑寄生虫病。

症状

脑寄生虫病容易产生颅内多发病变，极易误诊为颅内多发血肿及转移瘤。对于颅内多发病变者在诊断时要考虑脑寄生虫病。脑寄生虫病可发生于任何年龄，有脑囊虫，包虫以及肺吸虫病，多为外来感染，它可侵犯人体多个部位，由于感染部位，虫体及个体免疫差异，其症状多样，临床上以癫痫型最多见，癫痫发作结合典型的片诊断不难，但由于病变的复杂性，往往造成误诊。对于不典型患者应结合免疫学试验，给予诊断性治疗。原为寄生虫病病人，病程中出现脑病症状。有：①脑血管吸虫病，虫卵随血行入脑而起。②脑蘘虫病，猪绦虫幼虫蘘尾蚴寄生于脑引起。③颅内包虫病犬绦虫幼虫蚴寄生于颅内所致。④脑肺吸虫病，成虫侵入脑内并在脑内移行引起。⑤脑型疝疾，疝原虫阻塞脑内毛细血管引起。

相关病例

1、日本血吸虫血吸虫病在中国流行较为广泛，危害严重，现已在一些地区得到控制。根据以往调查资料，一个地区血吸虫病流行严重，居民感染率高，感染度重，血吸虫病保儒症的发生率也高。解放初期，黄铭新等(1956)在上海青浦县钱盛乡血吸虫病流行区调查了三个村庄，共623人，当地居民血吸虫病感染率为98%。在排除其他有关因素可能影响后，发现因息血吸虫病而引起的侏儒症有25人，占总人口数的4%。在血吸虫病严重流行的江西省玉山县，一次收治住院的血吸虫病人中，竞有25%是侏儒症患者。1958年大规模收治血吸虫病人时，各地报告的保儒症，在一般血吸虫病患者中约占1.5%，在晚期血吸虫病人中占5.8%一8.1%。血吸虫病性侏儒症患者的男女比例约为2：1，年龄大多为16—20岁，个别为30岁，35岁以上的侏儒患者较少见，可能是多已病死的关系。

2、华支睾吸虫人因吃不熟的鱼、虾误将该虫囊蚴食入体内而感染。成虫寄生在人的胆管内，可引起阻塞性黄疽、胆道炎；胆石症、肝肿大、肝实质萎缩和肝硬化等症状，重症儿童患者可出现生长发育不良和侏儒症。华支睾吸虫病在中国较为常见，呈散在流行。据调查，感染1000条成虫的病例并不少见。朱师晦等(1981)在广东查治了2214名本病患者，发现其中侏儒症患者32人，由华支睾吸虫感染引起的侏儒症为1.44%。河南省卫生防疫站(1974)在该省淮阳县调查了108名华支睾吸虫病人，其中有生长发育障碍者7人，占6.48%。1976年，他们又在沈邱县收治137名本病患者，其中有生长发育障碍者23人，占16.8%，比例颇高。山东省寄生虫病防治研究所(1975)在东阿县发现93例15岁以下的本病患者，21例有明显的生长发育不良；在临沂县的一次调查中，发现92例华支睾吸虫病人，3例出现严重生长发育障碍，其中侯窝大队患者侯××，男，26岁，身高仅120cm，为典型的侏儒症病人。

3、钩虫、疟原虫、姜片虫、黑热病原虫、旋盘尾线虫等据文献记载，这些寄生虫的重度感染也会引起儿童的生长发育受阻。少数出现侏儒症。

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