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脓疱

皮肤上局限性的隆起，内含有脓液

脓疱（pustule）指皮肤上的一个局限性的隆起，内含有脓液。因脓液的颜色不同，呈黄色或黄绿色。脓液是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的渗出物，其中包含变性、坏死的白细胞、可含有或不含有细菌、坏死组织碎片和渗出的组织液。

病因及常见疾病
脓疱根据脓液内有无细菌、真菌等微生物，可以分为有菌性脓疱和无菌性脓疱。
有菌性的脓疱，主要由细菌性毛囊炎、痤疮脓疱、疖及疖病、痈、蜂窝织炎、淋巴管炎，创面细菌感染后形成的脓疱、压疮等。主要是细菌或真菌侵入人体皮肤或黏膜后，在局部产生炎症反应，出现红色的疼痛性结节，然后出现脓疱，局部红、肿、热、痛。脓是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的渗出物，其中包含变性、坏死的白细胞、细菌、坏死组织碎片和渗出的组织液。
无菌性的脓疱，主要是炎症细胞在局部的聚集，加上崩解的表皮细胞、嗜酸性细胞等，形成的脓疱。常见的有掌跖脓疱病，连续性肢端皮炎、疱疹样脓疱病、角层下脓疱性皮病、嗜酸性脓疱性毛囊炎、脓疱型银屑病、急性泛发性发疹性脓疱病等。
临床表现
脓疱可以发生于任何部位。感染性的脓疱多发生于面部、背部、臀部等油脂分泌旺盛的部位和容易受外伤的部位，散在分布，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较黏稠，愈后遗留浅的瘢痕；而非感染性的脓疱多发生于皱褶部位、肢端、背部等部位。初起基底不红斑，出现针尖至绿豆大小的脓性的包块，散在分布，部分融合成脓湖，破溃后有表皮剥脱，露出鲜红的基底。部分患者伴有发烧、乏力、全身酸痛等症状。
诊断和鉴别诊断
根据患者的皮肤黏膜部位出现有脓性分泌物的脓疱，黄色或黄绿色，针尖至绿豆大小，部位融合，可以鉴定为脓疱性的皮疹。
对脓疱性的皮疹，主要是区别是感染性的脓疱，还是非感染性的脓疱，进行血常规检查，以及脓疱分泌物和脓液的细菌培养，药敏等检查。同时需要进行必要的体检，有无其他合并的皮疹，如是否有银屑病的皮疹，指甲是否有萎缩，吸收等，或合并有粉刺、丘疹、瘢痕等，对脓疱的诊断有重要的鉴别作用。综合考虑各种检查结果，结合各种器官损伤的临床症状，最终得出相应诊断。
治疗原则
脓疱的治疗主要是对原发疾病的治疗，并进行相应的对症治疗。感染性的脓疱，给予局部和系统外用抗生素治疗，并保持局部清洁干爽。非感染性的脓疱，重点是治疗原发疾病，并对症处理和给予适当的支持治疗。
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