膑骨

人体骨骼名

膑骨即膝盖骨。又名护膝骨、膝盖骨、连骸。解剖学同名骨。借韧带牵持与股骨下端、胫骨上端构成膝关节。可以在体表扪及，是人体最大的籽骨。位于股骨下端前面，在股四头肌腱内，上宽下尖，前面粗糙，后面为关节面，与股骨膑面相关节。

简介

膑骨即膝盖骨。是一块大籽骨，位于股四头肌止点腱内。其关节面(facies articularis)向后方朝向股骨；游离面(前面，facies cranialis)朝向前方，在皮下可触及。膝盖骨底朝向近侧，粗糙，供肌肉附着；膝盖骨头朝向远侧。马和牛的膝盖骨借膝盖骨纤维软骨向内侧扩展（内侧膝旁纤维软骨）。

膑骨软化症

膑骨软化症的症状主要出现在半蹲位时，以步行上下楼梯特别是下楼时疼痛更厉害。随着病情发展，软骨出现纤维化及滑膜发生炎症时，会因髌骨面的不平整，使膝关节突然不能屈伸(即交锁症状)。如出现关节积液等炎性反应，会使膝关节肿胀疼痛。病程后期，会形成骨性关节炎。

处方：少让膝关节下蹲。膑骨软化症患者，应尽量减少步行上下楼梯的活动，避免做下蹲的锻炼动作。疼痛严重或伴有肿胀时，除了注意休息，可在医生的指导下服用消炎镇痛和保护软骨的药物。

平时应避免对髌骨面的过度挤压、摩擦，这是预防膑骨软化症的关键。比如蹲马步的动作，负重的膝关节屈伸活动等，都不宜多做。膑骨软化症还与老年动脉硬化、局部供血不足等有关，因此，50岁以上、身体较肥胖者更要避免膝关节处于半屈状态下的各种锻炼项目。

生活调理：

（1）减少活动，注意适当休息。

（2）除按摩治疗外，可配合局部热敷或中草药外洗，对减轻疼痛有一定的作用。

（3）还可进行自我推拿。

（4）极少数软骨面损害程度重、面积大的病例，经较长时间治疗无效，且症状逐渐加重或有关节游离体出现交锁的，可考虑手术治疗。

膑骨不稳定

髌骨不稳定是造成慢性膝关节疼痛的常见原因。目前对髌骨不稳定的自然发生过程不甚清楚。由于这种疾病可造成长期的诸如膝关节疼痛、不稳定、绞锁、脱位感和肿胀等症状，严重影响日常活动，所以肯定需要治疗。保守治疗效果往往不佳，故而需要手术治疗。该病女性明显多于男性(男女比例为1:5.8)，儿童中发病率较高，也有一些患者直到成年后，在一次外伤后才发现。

（一）临床表现

髌骨不稳定临床表现缺乏特点，许多主观症状与膝关节其他疾病极为相似，而独特的客观的体征较少，因此诊断需综合分析病史及体检，并依靠影像学及辅助检查来判断膑骨不稳定临床表现缺乏特点，许多主观症状与膝关节其它疾病极为相似，而独特的客观的体征较少，因此诊断需综合分析病史及体检，并依靠影像学及辅助检查来判断。

（二）症状

1、疼痛：为最常见的主要症状，其位置多位于膝前内侧。疼痛可因活动过多而加重，特别是上、下楼、登高或长时间屈伸活动时更为明显。

2、打“软腿”（giving way）：当走路负重时，膝关节出现的瞬间软弱无力，不稳定感。此常由于股四头肌无力，或由于半脱位的膑骨滑出髁间沟所致。资料来源 :医学教育网

3、假性嵌顿（pseudolocking）：是指伸膝时出现的瞬间非主自性的限制障碍。临床上常需与半月板撕裂或移位出现的绞锁或游离体引起的真性嵌顿相鉴别。

（三）体征

1、股四头肌萎缩：它是膝关节疾患的共同体征，当伸膝装置出现功能障碍时表现更为明显，以股内侧肌为重。

2、肿胀：当膑骨不稳定的严重病例，股四头肌无力，导致滑膜炎，出现关节肿胀，浮膑试验阳性。

3、膑骨“斜视”（Squinting knee）：膝外翻或膑骨高位，股骨前倾角增大，胫骨外旋等膝部畸形，力线不正引起的膑骨向内侧倾斜是膑骨不稳定常见病因。

4、轨迹试验：患者坐位于床边，双小腿下垂，膝屈曲90度，使膝关节慢慢伸直，观察膑骨运动轨迹，是否呈一直线。若有向外滑动，则为阳性，是膑骨不稳定的特异性体征。

5、压痛：多分布在膑骨内缘及内侧支持带处。当检查者手掌压迫患者膑骨，并作伸屈试验，可诱发出膑下疼痛，临床上压痛点有时与患者主诉疼痛部位并不一致。