舌下囊肿

病症名

舌下囊肿大多数为舌下腺的外渗性囊肿多由于现象舌下腺腺体或导管的破损粘液外漏入组织间隙所引起；常见于青年人伤人由于其外形类似蛙鸣时鼓起的咽囊故又名“蛤蟆肿”。舌下囊肿位于口腔底部在舌系带的一侧透明略呈蓝色囊壁甚薄覆盖的口腔黏膜医保可以推动内容物为无色的粘性液体舌下囊肿有时很大可经舌系带下扩展至对侧亦可向口腔底部扩展突出到颌下。要根治多说舌下囊肿的方法是切除挽救舌下腺而不需摘除囊壁年幼或体制虚弱而不能领导耐受舌下腺太多切除术的都是患者可切除品质囊中前壁并将其边缘于口腔粘膜缝合（袋形缝合）。

疾病名称

舌下囊肿

疾病分类

口腔科

疾病别名

蛤蟆肿

疾病概述

主要是由于舌下腺或颌下腺的导管被阻塞，或者在导管破裂后分泌物外渗形成的囊肿。原因有损伤，涎腺结石、口底部的炎症刺激等。囊肿位于口底，颜色淡蓝，常见为1cm直径的囊肿，但也有肿大明显的囊肿。

舌下囊肿治疗可选用CO2激光及Nd：YAG激光。治疗的关键在于彻底处理囊壁，如与涎腺相关一并摘除。手术的复杂性视囊肿大小各异，1cm直径以下，在局部麻醉后，用激光刀切开最薄弱处囊壁，排尽腔内物后再用激光照射内壁。如腔径较大，直接缝合1～2针。注意，在排出腔内物照射囊壁时要彻底、均匀，但无黑色炭化组织。照射以内壁组织凝固而无再分泌功能即止。

较大的囊肿直径＞2cm2以上影响患者伸舌运动及搅拌食物等功能，必须在切除囊肿的同时做好口底整形，即恢复舌的正常位置功能。

由于舌下囊肿常见不同程度的炎症细胞浸润可见伴有炎性反应存在。因而在激光手术后不论囊肿大小都应给予抗生素治疗2周。

临床表现

舌下结肿如包，渐渐增大，外表光滑，色淡黄，按之柔软，有波动感，一般不痛，如果肿胀较甚，则有胀痛感，并因舌体运动受影响，而妨碍说话和饮食。如因邪热侵袭，则呈淡红色，肿胀较硬。结肿偶可自行破裂，或用刀尖将其挑破，则流出黄白色之粘液如鸡蛋清样，结肿可暂缩小或消失，但不久又复肿如故。

全身症状，表现可分：

（1）肝气郁结，气滞血瘀：多见口苦咽干，头晕目眩，胸闷不舒，嗳气，脘腹胀痛，胁痛，耳鸣，舌红，舌边或有瘀点，苔黄，脉弦数或细数。

（2）肺经受热，痰湿凝滞：多见头痛，疲乏，胸胁满闷，气短，或有咽痒咳嗽，咯痰，苔白或微黄而腻，脉缓或弦滑。

（3）脾失健运，湿浊流注：多见头重，四肢怠倦，咳嗽，痰稀白，量多，胃纳差，脘腹胀满，舌体胖，苔白腻，若兼热邪，则舌质红，苔黄腻，小便黄等。

病因

（2）肺经受热，肺阴耗伤，气机不利，失去肃降功能，以致水液内停，痰浊内生，营卫气血运行受阻，痰浊久滞经络，逐渐积累成瘤。

（3）饮食劳倦伤脾，脾失健运，运化水湿功能障碍，久聚成痰，痰浊阻滞，兼遇外感邪热或火热内生，火挟痰湿循经流注，凝结而成包块。

诊断说明

（1）瘤体局限性增大，速度缓慢，境界清楚，推之可动。

（2）少有溃烂及疼痛症状，一般不会向远处转移。

（3）痰包淡黄质软。

（4）宜作活组织检查，以作确诊。

治疗说明

（1）内治：肝气郁结，气滞血瘀：宜疏肝解郁，养血泻火，可用丹栀逍遥散加香附、乌药。方中以当归、白芍、白术、甘草养血健脾，香附、乌药、柴胡、薄荷、生姜疏肝解郁，丹皮、栀子清肝火。亦可选用活血祛瘀养血药物，如丹皮、川芎、桃仁、泽兰，刘寄奴、五灵脂、熟地、首乌、枸杞子、黄精、桑椹子、穿山甲、水蛭等，但宜配合行气药同用，如青皮、香附、郁金、木香。若气血痰浊互结，宜加入法半夏、制南星、陈皮、瓜蒌实等。

肺经受热，痰湿凝滞：宜清热润燥，疏肺散结，可选用益气清金汤。方中以贝母、陈皮、桔梗宣肺祛痰散结，薄荷、紫苏、牛蒡子疏解风邪，栀子、黄芩清肺燥，人参、茯苓、甘草补益肺气。若兼脾虚，可选用消瘤丸。若痰涎增多，加法半夏、瓜蒌仁、葶苈子等。

脾失健运，湿浊流注：宜健脾燥湿，化痰散结，兼以清热，可选用加味二陈汤加党参。方中党参、茯苓、甘草健脾化湿，法半夏、陈皮行气化痰，消除凝聚之湿浊，薄荷清散，黄连、黄芩清热解毒。全方具有清热化痰、散结、消除肿瘤的作用。若胃纳差，宜配神曲、麦芽、谷芽等；如火热偏盛，痰色呈淡红，宜加龙胆草、栀子、车前子、木通等以清利火热湿邪。

（2）外治：

①可用麝香散或碧玉散涂，或吹于肿瘤上，以促进肿瘤的消散。

②刺破排出粘液，再用冰硼散搽之。

【预防说明】

（1）注意口腔卫生，避免舌或牙龈经常受到损伤或刺激。

（2）注意饮食调节，避免过食辛辣炙煿之品，节制烟酒，忌食发霉食品。

（3）改善生产工艺，避免有害物质外溢，加强个人防护。

（4）开展肿瘤普查，争取早期诊治。

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