色斑

疾病名称

色斑，是指和周围颜色不同的斑点。包括雀斑、黑斑、黄褐斑和老年斑等，属色素障碍性皮肤病。由于皮肤黑色素的增加而形成的一种常见面部呈褐色或黑色素沉着性、损容性的皮肤疾病，多发于面颊和前额部位，日晒后加重，多见于女性，与妊娠、长期月经紊乱有关。

病因

1.黑斑的形成

（1）紫外线照射是造成斑的头号杀手，一般人晒太阳所引起的黑色素沉积，会随人体新陈代谢而排掉，但有些人可能新陈代谢较慢或是年纪较大，而留下黑色素，形成黑斑。

（2）使用过期或劣质化妆品导致的金属物质中毒，如铅、汞、砷中毒等。

（3）皮肤外伤时，有粉尘、墨水等异物嵌入伤口；使用碘酒、紫药水；或过食含色素的食物，如酱油、黑木耳等，都会造成色素沉积，形成黑斑。

（4）生活习惯问题。压力、偏食、睡眠不足等不良生活习惯也会令黑色素增加。所以睡眠时间不稳定的人，皮肤的代谢率也不佳，会影响黑色素颗粒的产生。

2.雀斑的形成

（1）遗传因素是雀斑形成的主要原因，不一定是遗传自父母，有可能是隔几代遗传。一般来说雀斑大多出现于皮肤较白的脸上。

（2）曝晒于阳光下，阳光中的紫外线一方面刺激皮下的色素细胞活动频繁，制造出大量的黑色素；另一方面损伤皮肤细胞正常的新陈代谢功能，令黑色素无法顺利排出而残留在皮肤上，甚至沉积在真皮中。所以过度的日晒会加重、加深雀斑，但到了冬天雀斑又会逐渐变淡。

3.黄褐斑的形成

是由于组织细胞间的微细循环受淤阻，细胞溶解死亡，黑色素增多形成色斑沉着所造成的，脸部的表皮层最薄，毛细血管最丰富，也最易形成色素沉着，色素沉着部位主要在表皮基底层，黑色素颗粒明显增多，较为严重者真皮层的噬黑素细胞内也有较多黑色素，与正常相比，色素细胞的数目，黑色素形成以及黑色素颗粒的活性都有不同的增长。

（1）人体内阴阳失衡，一因肝气郁结，致使血瘀颜面；二因脾胃虚弱，气血不能润泽颜面，湿热上升至颜面形成斑点；三因肾阳不足，阳气弥散，血瘀颜面形成黄褐斑。

（2）怀孕后胎盘分泌雄孕激素增多，所以孕期女性面颊部常见对称分布的黄褐斑，但生产后体内雄孕激素分泌恢复正常状态后，大部分人的斑会自然减轻或消失。

（3）药物因素，长期口服避孕药的女性9%～20%易发黄褐斑，有人甚至在口服避孕药一个月后便出现面部斑点，此外服用高血压、糖尿病的药和多食感光性较强的食物，如芹菜、香菜、胡萝卜等也容易引起黄褐斑。

（4）一些慢性疾病如慢性肝炎、结核病等会导致酪氢酸酶活性增强，黑色素产生增加，而机体自身排除黑色素的能力却随之减弱，黑色素一旦不能及时排出体外，久而久之也会在面部产生黄褐斑；另外化妆品使用不当也会加重、加快黄褐斑的形成，诸多色斑成因。

4.妊娠色斑的形成

妊娠色斑其实和妊娠纹出现的原理一样，都是由于孕期的特殊生理状况，怀孕期间荷尔蒙的变化会促使体内黑色素暂时增加，黑色素是人体内天然产生的物质，头发、皮肤和眼睛的颜色都来源于它。分娩几个月后，孕期色素沉着的部位很可能渐渐褪色，皮肤应该能够恢复正常的颜色，不过，有些女性的妊娠斑并不会完全消失，可以采取一些安全的措施，尽量减轻肤色加深的程度。

临床表现

色斑的类型及其症状：

1.色斑的类型

色斑包括雀斑、黑斑、黄褐斑和老年斑等，属色素障碍性皮肤病。

2.雀斑

常染色体显性遗传性皮肤病，常幼时出现，多见于青少年面、颈、手背等暴露部位。为淡褐色或深褐色斑点，多散在对称分布，具有遗传倾向。春夏加重、秋冬变浅。

3.黄褐斑

是一种后天性局限性色素增多疾病，女性人群中最为常见的皮肤病，尤其是怀孕第2～5个月的女性，亦称蝴蝶斑、妊娠斑、肝斑等，这几种是同一种病，根据形态、年龄段特征等不同而命名。

检查

皮肤的检查：好发于颜面部淡褐，深褐灰褐色色素沉着斑；常常日光照晒后加重。大多数患者清铜离子含量增高，可能是络氨酸酶活性增强的标记。

诊断

1.色斑症状

根据临床表现。

2.色斑组织病理

表皮组织细胞及真皮组织细胞可见黄色素细胞和游离黑色素。

3.色素障碍

与周围颜色不同的斑点。色斑包括雀斑、黑斑、黄褐斑和老年斑等，属色素障碍性皮肤病。

治疗

色素斑的形成原因多种多样，当然，治疗的方法也各不相同，而且疗效也有非常大的差别。

1.黑斑

现多以职业性黑变病命名。是由于工人长期接触沥青、煤焦油、石油类产品或长期吸入这类物质的挥发物而致皮肤慢性炎症，最终发生皮肤色素沉着。因此在使用和生产上述物质的过程中，改进操作方法，尽量减少接触机会。安装通风、排气、吸尘设备，降低车间中烟尘、粉尘浓度。搬运沥青时，采取必需的防护措施，以夜间及阴天进行为佳；加强个人防护，穿戴工作服、工作帽、口罩及手套，在暴露部位的皮肤上涂擦避光的防护剂；皮炎重者停止接触，避免日晒。皮疹渗出、红肿明显者可用3%硼酸水溶液湿敷，外擦氧化锌油。全身症状重者可服用皮质类固醇激素及抗组织胺药物，必要时静脉滴注。维生素C有抑制黑素细胞生成的作用，可给大量维生素C静脉滴注，并可配合多种维生素治疗。局部治疗对色素沉着重者可外用3%氢醌霜或5%白降汞软膏。

2.老年斑

一般情况下，老年斑不会对身体产生什么危害，如果发现在短时间内身上广泛出现老年斑，或发现脂溢性角化的皮疹，触之较硬，有角化性或有出血、瘙痒症状，应及时去医院检查。

对老年斑应防治结合，为防止细胞老化，减少或推迟出现老年班，首先要调整食物中脂肪的含量，多吃些新鲜蔬菜及水果，常服用一些抑制脂肪过氧化的药物，如维生素E、C、B2、半脱氨酸等。

适当参加体育活动，避免长时间日光暴晒和异常刺激。为防晒可采用防晒霜。老年斑如果数量很少，还可用激光、冷冻等手术除掉；或采用经验方法，每日三次拍打手背，拍打到发红发热，再摩擦100次，大约两、三个月可自行消失。

3.雀斑

可以采用化学剥脱法（化学烧灼法）、冷冻疗法、染料激光手术、机械磨削术等治疗雀斑，经过上述几种手术方法处理，短期内创面都会出现皮肤变黑，随之慢慢消失，术后口服维生素C可促进色斑的消退。同时应注意避免强阳光及紫外线照射，使用防晒霜。需要指出的是目前所有的治疗方法，其疗效因人而异，即使当时有好的疗效，也不能保证以后不复发，而且这些治疗均应在正规医院进行。

4.妊娠色斑

最好方法就是用妊娠纹霜加以掩饰，切勿试着去漂白，那会破坏皮肤的分子结构，形成永久性伤害。大多数孕妇的瘢痕会在产后三个月内自然减淡或消失，如果褪不掉，要请教医学专家，慢慢调理。由于妊娠是一个较易发生皮肤炎症的时期，所以最好是使用专业的孕妇护肤品。尽量避免刺激，不要化太浓的妆，散步时一定要涂上防晒油或带上遮阳伞、帽子。

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