高血压

疾病名称

高血压（也称血压升高），是血液在流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象。根据《中国高血压临床实践指南》，成人高血压的诊断标准是收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg。高血压的发病原因多为遗传因素和不健康的生活方式，如高盐饮食、过量饮酒、长期精神紧张和体力活动不足等。高血压在5类人群中易发：有家族史的人群；情绪易激动的人群；摄入盐量偏高的人群；嗜酒人群；工作或生活压力大的人群。

疾病类型

既往《中国高血压防治指南》根据血压升高的水平，可将高血压分为高血压1级（轻度）、2级（中度）、3级（重度）。

值得注意的是，如果患者的收缩压和舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。

2022年颁布的《中国高血压临床实践指南》推荐将中国成人高血压患者按血压水平分为1级和2级。

此外，还可分为单纯收缩期高血压和单纯舒张期高血压。

高血压并不只是在老年人群中有，按患病群体不同，可分为儿童与青少年高血压、妊娠高血压、中青年高血压和老年高血压。

病因

关于高血压的发病病因，是全世界科学家在不断探索的难题，大部分高血压患者的病因至今仍未明确。既往将这类高血压称为“原发性高血压”，但这个名称已经成为过去式，目前统称为高血压。

在表现为高血压的患者中，5%是由于某些确定的疾病或病因引起血压升高，这被称为继发性高血压，这类高血压可通过治疗导致血压升高的疾病而得到根治或改善。

发病原因

高血压发病原因不明确，更多谈及其危险因素，包括遗传因素、年龄以及不良生活方式等多方面，其中70%-80%的高血压发生与不健康的生活方式有关。随着高血压危险因素聚集，高血压患病风险就会增大。

继发性高血压病因

对于中重度年轻高血压患者若其药物联合治疗效果差时应考虑是否为继发性高血压，是否存在以下疾病而导致的血压升高。

诱发因素

高血压是一种“生活方式疾病”，很多日常行为习惯是高血压发生的危险因素。

高钠低钾膳食是中国人群重要的高血压发病危险因素。世界卫生组织（WHO）推荐普通人每天钠盐摄入量为5克，而中国居民平均每天钠盐摄入量为8~15克；世界卫生组织推荐每人每天钾的摄入量为3.51克，而中国人群每天钾的摄入量只有1.89克。

超重和肥胖是高血压患病的重要危险因素，尤其是中心型肥胖。超重和肥胖人群的高血压发病风险是体重正常人群的1.16~1.28倍。

高血压的患病率随饮酒量增加而增加，高血压患者中约5%-10%是由过量饮酒引起的。过量饮酒包括危险饮酒（单次饮酒量：男性41-60g，女性21-40g）和有害饮酒（单次饮酒量：男性60g以上，女性40g以上）。

人在紧张、愤怒、惊恐、压抑、焦虑、烦躁等状态下，体内交感神经兴奋，从而升高血压。研究显示，精神紧张者发生高血压的风险是正常人群的1.5倍左右。

中国城市居民（尤其是中青年）普遍缺乏体力活动，体力活动不足是高血压的危险因素。

其他危险因素还包括年龄、高血压家族史、合并糖尿病、血脂异常等。近年来，大气污染也备受关注，有研究显示大气中的一些污染物与高血压发病可能相关。

症状

很多高血压患者在感觉不到任何不适症状的情况下，就已发生了无症状的其他疾病，这就是通常说的靶器官损害，所以高血压被称为“无声的杀手”。

其实，高血压有时候会有一些不太特异的症状，比如头部胀痛、阵发性眩晕、胸闷不适、四肢麻木等，这时患者及接诊医生都要警惕是不是早期高血压的信号。

典型症状

高血压的典型症状包括：头痛、疲倦或不安、心律失常、心悸耳鸣等。

若已达高血压危象（≥180/120mmHg），患者可发生卒中、视物模糊、意识丧失、失忆、心肌梗死、肾功能损害、主动脉夹层、心绞痛、肺水肿以及子痫。

不同亚型的高血压有其特殊症状：

伴随症状

当合并其他症状时，高血压的临床表现更为复杂。常见的高血压合并疾病有很多，会有相关的症状表现。

高血压患者的血压如果长期得不到控制，可引发多种其他并发症：

其他可能相关的伴发症状包括眼底出血、面部潮红、晕眩。

就医

高血压患者大多没有典型症状，很容易被忽视而没有及时就医。这提示，高危人群要了解高血压的一般症状，一旦有相关不适感，应尽快就诊检查；对于普通人群，在任何看病或体检过程中，一旦提示有血压升高的情况，应引起重视，定期复查，让专业医生对血压升高的情况进行判断。

诊断流程

当出现高血压典型症状或相关可疑症状时，患者应及时、尽快就诊。诊断流程如下：

1.由专业医生确立高血压诊断，确定血压水平分级；

2.判断高血压原因；

3.分析危险因素、靶器官损害以及相关临床症状，做出病因和鉴别诊断，评估患者心脑血管危险因素。

一般情况下，高血压患者可服药控制血压，但出现以下状况后，需要及时入院进一步诊治：

诊断标准

2018年修定的《中国高血压防治指南》指出在未使用降压药物的情况下，有3次诊室血压值均高于正常，即诊室收缩压（俗称高压）≥140mmHg和/或舒张压（俗称低压）≥90mmHg，而且这3次血压测量不在同一天内，此时可诊断为高血压。

请注意当收缩压和舒张压分别属于不同级别时，以符合较高分级的那个为准，即诊断标准宁愿更加严格。（详见“图1：血压分类”）

2022年颁布的《中国高血压临床实践指南》推荐将中国成人高血压诊断界值下调为收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg。并且说明高血压的诊断可依据诊室血压测量、24小时动态血压监测或家庭血压监测，如有条件优先选择24小时动态血压监测，但目前还没有全面推行。

就诊科室

高血压的日常就诊科室为心内科或普通内科，复杂症状高血压，可前往有资质的医院专门设立的高血压门诊就医。