芒针

医疗工具

芒针适应症颇多，主要用于中风偏瘫、面神经麻痹、截瘫、胃下垂、子宫下垂、脊髓空洞症、阳萎、精神病、癫痫、前列腺炎、高血压、支气管炎、颈椎病等。

主要刺激区

芒针多用于体穴，亦偶用于耳穴。另外，还通常应用芒针特有穴和透穴。现将常用的体穴和刺法简单介绍如下。

一、奇穴

(一)全知

定位：乳突下2寸，胸锁乳突肌后缘，天牖穴下方1寸。

刺法：病人取仰卧位，头放平并略垫高。进针时，针尖指向第二、三颈椎之侧间隙，速刺入后，轻捻缓进，手法缓和，深度为1.5～2.5寸。感应以放射到上、下肢及至全身出现麻酸胀重为佳。

主治：肌萎缩侧索硬化症、类风湿性关节炎、偏瘫及脊髓空洞症等。

(二)肩背

定位：斜方肌上缘中部，肩井穴前1寸。

刺法：病人取侧卧位，针尖向后下方，相当于第二、三胸椎侧面部刺入，捻转慢进。深度3～4寸。感应为局部酸麻胀，并可向后背放射。

(三)子宫

定位：脐下4寸，旁开3寸。

刺法：仰卧，向会阴部斜刺，进针3～4寸。针感向会阴部及外生殖器放射。

主治：子宫脱垂，妇女不孕症。

(四)胃上

定位：脐上2寸，旁开4寸。

刺法：仰卧，向脐中或天枢方向斜刺，进针2～4寸，针感向下腹部放射。

主治：胃下垂。

二、透穴

(一)太阳透下关

刺法：病人取仰卧位，头放平，针尖斜向下稍偏后方，刺入，缓慢送针，过颧骨弓，直达下关，深度2～3寸，感应以达到上齿龈酸为佳。

(二)迎香透下睛明

刺法：病人取坐位或仰卧位，针尖向上，由迎香穴进针，沿皮透刺至睛明穴下2分许。深度2寸，局部酸胀。

主治：鼻窦炎、面神经麻痹等。

(三)天窗透人迎

刺法：病人仰卧或正坐，针尖由天窗穴刺入，向下平对人迎穴，轻捻缓进。注意勿刺伤颈动脉，进针1.5寸，局部有胀酸感。

主治：高血压病、甲状腺病、慢性支气管炎等。

(四)志室透命门

刺法：病人取侧卧位或正坐位，芒针从志室穴刺入，平透至命门穴，进针2.5～3寸，使针感放射至下肢。

主治：腰椎间盘突出症、腰椎增生病。

(五)合谷透后溪

刺法：病人取仰卧位或正坐位，屈肘前臂平放，略握拳，取合谷与三间中点进针，轻捻送针，穿过手掌，直达后溪，略作捻转加小提插，使酸麻感向指尖放散。

主治：脑血管意外后遗症、类风湿性关节炎、手指麻木及震颤。

(六)极泉透肩髃

刺法：病人取仰卧位，举臂，于极泉穴下1寸进针，避开动脉，对准肩端缓缓送针，针深2～3寸，肩关节周围酸胀强烈，并有触电感放射至手指。

主治：颈椎病、脑血管意外后遗症。

操作方法

芒针针具，其规格以28、30、32号粗细为主，长度多用3寸、4寸、5寸、6寸及8寸。选穴配穴宜少而精，有些病种只需一、二个穴位。在刺法上有直刺，多用于腹部及四肢肌肉丰盛处；斜刺，用于腰背部；平刺，多用于透穴；弯刺，用于某些穴位如天突等；以及透穴如太阳透下关等。一般操作如下。

一、进针：首先要求刺手和押手密切配合，刺手执针，使针尖抵近穴区皮肤，再放上押手。两手同时用力，刺捻结合，迅速进针，透过皮表，然后在两手配合下，轻捻缓进，送针至所需的深度。其中弯刺为芒针特有刺法，用于直刺或斜刺等均难以达到深度要求的穴位。弯刺法又称弯相刺法，是根据穴位的不同解剖情况而灵活掌握的。由于弯刺法是针体在穴位组织结构内暂时弯曲，故须选用新的质量好的针具，一般不留针，如需留针，则严格要求患者保持原有体位。

二、行针：芒针刺到一定深度后，为了加强得气感应，应如以运针。运针时采取押手与刺手灵巧配合；刺手以拇指对中、食指挟持针柄，前后小幅度快速捻转，而押手食指轻轻向下循按针身，如雀啄之状。为扩大感应，提插范围可略大，动作宜配合默契，频而细，轻而柔，不要损伤脏器或引起病人不适感。

三、出针：芒针多不留针，透穴可适当留针3～15分钟。出针时，亦需刺手和押手配合，顺刺入之方向缓缓退出，用消毒干棉球按压针孔片刻，取针后，宜令病人在诊室内体息数分钟后离开，以防不测。

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