葡萄球菌肠毒素

病原菌

金黄色葡萄球菌 (Staphyloccocus aureus Rosenbach) 是人类的一种重要病原菌，隶属于葡萄球菌属（Staphylococcus），可引起多种严重感染。金黄色葡萄球菌产生的肠毒素很稳定，不易被破坏。金葡菌可产生A、B、C、D、E、F等多种肠毒素。

分类

金葡菌可产生A、B、C、D、E、F等多种肠毒素。金葡菌性食物中毒以 A型肠毒素引起者最多。肠毒素对热的抵抗力极强,加热至100℃、30分钟不能完全破坏，仍能使人致病，其中以B型最耐热，C型次之，A型最差。

简介

金黄色葡萄球菌细胞壁含90%的肽聚糖和10%的磷壁酸。其肽聚糖的网状结构比革兰氏阴性菌致密，染色时结晶紫附着后不被酒精脱色故而呈现紫色，相反，阴性菌没有细胞壁结构，所以紫色被酒精冲掉然后附着了沙黄的红色。金黄色葡萄球菌与青霉素的发现有很大的渊源。当年弗莱明就是在他的金黄色葡萄球菌的培养皿中发现有些球菌被杀死了，于是发现了青霉素。而研究也表明青霉素只对以金黄色葡萄球菌为代表的革兰氏阳性菌作用明显。这也是由肽聚糖层的厚度和结构造成的。新出现的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，被称作超级细菌，几乎能抵抗人类现在所有的药物，但是万古霉素可以对付它。典型的金黄色葡萄球菌为球型，直径0.8μm左右，显微镜下排列成葡萄串状。显微图像

金黄色葡萄球菌无芽胞、鞭毛，大多数无荚膜，革兰氏染色阳性。金黄色葡萄球菌营养要求不高，在普通培养基上生长良好，需氧或兼性厌氧，最适生长温度37°C，最适生长pH7.4,干燥环境下可存活数周。平板上菌落厚、有光泽、圆形凸起，直径1~2mm。血平板菌落周围形成透明的溶血环。金黄色葡萄球菌有高度的耐盐性，可在10~15%NaCl肉汤中生长。可分解葡萄糖、麦芽糖、乳糖、蔗糖，产酸不产气。甲基红反应阳性，VP反应弱阳性。许多菌株可分解精氨酸，水解尿素，还原硝酸盐，液化明胶。金黄色葡萄球菌具有较强的抵抗力，对磺胺类药物敏感性低，但对青霉素、红霉素等高度敏感。对碱性染料敏感，十万分之一的龙胆紫液即可抑制其生长。

感染的临床表现

金葡菌感染中以化脓性感染为多见。

化脓性感染

如疖、毛囊炎、痈、肺炎、心内膜炎、化脓性骨髓炎以及败血症等。

食物中毒

金葡菌污染食物后，在20～30℃经4～2小时繁殖并产生肠毒素，人进食带有此毒素的食物1～5小时后，出现急性胃肠炎的症状,表现恶心、呕吐和腹泻。食物中毒主要由肠毒素引起，与细菌无关。造成食物中毒最小剂量的肠毒素是 1～7.2g/kg体重。美国报告敏感人群摄入肠毒素

致病原理

肠毒素的作用机制可能与毒素与肠道神经细胞受体作用刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的急性肠胃炎。

毒素的检查

用幼猫或猴做动物实验，取含有毒素的剩余食物对动物灌胃、腹腔或静脉注射毒素来观察动物是否出现恶心、呕吐、腹泻、寒战等反应，或用免疫琼脂扩散法、间接血凝法和反向间接血凝法、免疫萤光法及放射免疫法等血清学检查均可检出食物中肠毒素的含量。

治疗

对伤口感染者首先要引流及清洗伤口。感染轻者可口服红霉素，重者可首选新青霉素或头孢唑啉，必要时加用氨基糖苷类，如庆大霉素、丁胺卡那霉素等。