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血糖监测

医学领域用语

血糖监测即是对于血糖值的定期检查。实施血糖监测可以更好的掌控糖尿病患者的血糖变化，对生活规律，活动，运动，饮食以及合理用药都具有重要的指导意义，并可以帮助患者随时发现问题，及时到医院就医。

意义
血糖值表示法有两种单位，一种是毫克/分升（mg/dl），为旧制单位;另一种为毫摩尔/升(mmol/L)，为新制单位。现虽提倡用新制单位，但旧制单位仍在一定范围使用。所以，知道二者之间如何转换就很必要了。两种单位的换算公式为:mg/dl÷18=mmol/L;mmol/L×18=mg/dl。比如:120mg/dl换算成以mmol/L为单位的数值时，需除以18，即120mg/dl÷18=6.67mmol/L;6.67mmol/L换算成以mg/dl为单位的数值时，需乘以18，即6.67mmol/L×18=120mg/dl。
1. 血糖监测的结果可被用来反映饮食控制，运动治疗和药物治疗的结果，并指导对治疗方案的调整，改善治疗状况。
2. 实时血糖检测可以降低糖尿病并发症的风险。
3. 良好的血糖控制可以提高患者的生活质量，改善身体状况。
监测血糖时间
每天监测4次：三餐前，睡前
每天监测7次：三餐前，三餐后2小时，睡前，必要时下半夜还要在测1次。
出现低血糖要马上采取措施（喝适量的糖水等）。
出现高血糖并采取措施（注射适量胰岛素等），1.5小时后，身体出现不适时也要及时监测。
不同时间段监测血糖的意义
1. 空腹血糖：主要反映在基础状态下(最后一次进食后8-10小时)没有饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据。
2. 餐后2小时的血糖：反映胰岛B细胞储备功能的重要指标，即进食后食物刺激B细胞分泌胰岛素的能力。测餐后2小时的血糖能发现可能存在的餐后高血糖，能较好的反映进食与使用降糖药是否合适，这是空腹血糖不能反映的。
3. 睡前血糖反映胰岛B细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。
4. 随机血糖：可以了解机体在特殊情况下对血糖的影响，如进餐的多少，饮酒，劳累，生病，情绪变化，月经期等。
监测血糖频率
1. 刚刚被诊断为糖尿病，接受胰岛素治疗或正在使用胰岛素泵的患者，每天监测4-7次。
2. 1型糖尿病患者空腹血糖﹥12mmol/L每天监测4-7次。
3. 2型糖尿病患者空腹血糖﹥16.2mmol/L每天监测4次。
4. 反复出现低血糖，妊娠或打算妊娠时，调整胰岛素的用量时，要及时监测血糖。
注意事项
1. 医生或糖尿病教育者应每年检查1-2次患者的自我监测技术，尤其当自我监测结果与糖化血红蛋白或临床情况不相符时，必须检查其监测技术的质量控制情况（包括对照静脉血浆葡萄糖水平监测和与医院血糖监测的一致性）。
2. 血浆葡萄糖水平比全血葡萄糖水平高10%-15%，在解释血糖水平时应注意所采用的仪器是检测的血浆葡萄糖还是全血葡萄糖。
3. 患者应做好血糖监测日记，包括：血糖测定时间，血糖值，进餐时间及进餐量，运动时间及运动量，用药量及时间以及一些特殊事件的记录。
出现情况
1.出现饥饿感。许多患者认为，有饥饿感就是低血糖。其实有些患者由于存在胰岛素抵抗，自身血糖很高但不能被身体利用，也会产生饥饿感。因此，觉得特别饿，一定要查查血糖，以避免盲目施治。
2.口渴。口渴是高血糖的症状之一，因此在喝水前最好搞清楚，到底是因为血糖高还是因为体内缺水。
3.疲劳。血糖波动时，患者易感疲劳。所以，如果觉得全身没劲，应测一下血糖，采取相应措施。
4.开车。患者在高血糖或低血糖时开车都是很危险的。如果血糖过低，你可以先吃点糖，15分钟后再检测一下，确认正常后再上路。如果测出来血糖过高，最好请别人开车。
5.睡得特别死。有些患者睡得特别死，血糖高、低都不能把他们弄醒。对这些患者来说，如果血糖近期不稳定，最好上床前测一下，上闹钟半夜起来再测一次。
6.脾气变大。低血糖的症状包括易怒、焦虑、颤抖、心慌、出汗、饥饿等，每个人的感觉不一样，因此出现情绪变糟时，也许该测血糖了。
7.压力骤增。家庭变故、工作压力会使血糖水平升高，如果压力来源持续存在，需要频测血糖。
8.忙碌。忙碌本身会让血糖升高，另外也容易让人忘记测血糖，甚至忘记吃饭。因此，忙的时候不妨用闹钟或便条来提醒自己测血糖。
9.锻炼。运动会使血糖短暂升高，接下来又能降低血糖。应该咨询医生，看看运动前可以接受的血糖是多少。锻炼时要把应急的甜食和手机、血糖仪带在身边。
10.感觉任何不适。糖尿病人应该对身体的暗示保持敏感，出现任何不适都要尽快测血糖。
不同时间意义
购买家用血糖仪，检测血糖次数过多和过少，血糖控制过高过低都是不科学的。血糖检测的基本原则是糖尿病病情越不稳定，越需要加强监测。不同时间点检测的血糖值意义是不一样的。
餐前半小时血糖，有利于检测出低血糖；
餐后2小时血糖，有利于检测出高血糖，是糖尿病控制达标的敏感指标，能较好的反映进食及使用降糖药是否合适；
夜间及空腹血糖，有利于发现夜间和空腹高血糖或低血糖，方便找出血糖波动的原因。
理想的检测时间点检测法：
5点检测法：空腹检测1次，三餐后2小时3次，睡前1次。
8点检测法：三餐前3次，三餐后2小时3次，睡前1次，夜间1次。
研究进展
除了可以使用常见的指血血糖仪，也可以使用血糖监测系统进行连续血糖监测。
扫描式血糖监测
扫描式葡萄糖监测（flash glucose monitoring, FGM）通过将传感器探头植入前臂上部外侧，监测皮下组织间液的葡萄糖水平。佩戴后只需将扫描仪置于传感器上方扫描即可获知葡萄糖值。
动态血糖监测
动态血糖监测（continuous glucose monitoring, CGM）通常每3~5分钟就会记录一次血糖，可连续24小时动态监测血糖波动，使用者可直接通过接收器或智能手机实时获知血糖水平。
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