角弓反张

病症名称

角弓反张，是指项背高度强直，使身体仰曲如弓状的病症。多见于痉病及破伤风等病症。

基本概述

1 背肌的强直性痉挛,使头和下肢后弯而躯干向前成弓形的状态。常见于流行性脑脊髓膜炎以及破伤风病程中。新生儿破伤风、新生儿核黄疸又叫胆红素脑病（bilirubin encephalopathy）、麦角中毒等。

2 病人的头项强直，腰背反折，向后向曲如角弓状。这是风病或热极动风的一种症状。可见于惊风、破伤风及多种病因所致的脑炎、脑膜炎等。

症状

寒湿阻络型角弓反张

[病因] 由于外感寒湿之邪，阻滞经络，湿性凝滞，寒主收引所致。

[症状] 以角弓反张，恶寒微热，头身疼痛为证候特征。伴有口噤不语，四肢抽搐，苔薄白，脉浮紧。

[治法] 解肌发汗，和营养津。

[主方] 寒湿阻络型角弓反张方。

阳明热炽型角弓反张

[病因] 多由外邪入里化热，邪热熏蒸于阳明气分，热炽伤津，筋脉失养所致。

[症状] 以角弓反张，高热不恶寒反恶热，腹胀便结，口渴引饮为证候特征。伴有面红目赤，口噤龄齿，手足挛急，大汗出，舌红苔黄燥，脉弦数有力。

[治法] 清热救津。

[主方] 阳明热炽型角弓反张方。

热扰营血型角弓反张

[病因] 由于外感温热之邪，内传营血，内热亢盛，引动肝风所致。

[症状] 以角弓反张，身热夜甚，昏迷谵妄，斑疹透露为证候特征。伴有口噤抽搐，口干不欲饮，心烦不寐，舌质红绛，脉细数。

[治法] 清热凉血，熄风平肝。

[主方] 热扰营血型角弓反张方。

虚风内动型角弓反张

[病因] 由于久病正虚，或汗、下、失血过多，造成气血两伤，筋脉失养而拘急。

[症状] 以角弓反张，头晕目眩，心悸气短为证候特征。伴有四肢抽搐，神疲乏力，面白无华，自汗盗汗，舌质淡，脉弦细。

[治法] 大补气血。

[主方] 虚风内动型角弓反张方。

金创风毒型角弓反张

[病因] 由于金创或外伤皮肉破损，创口不洁，风毒之邪(破伤风杆菌)侵犯经脉所致。

[症状] 以角弓反张，颜面肌肉痉挛，呈苦笑面容为证候特征。伴有头痛，恶寒发热，牙关紧闭，舌强口噤，舌红苔黄，脉弦数。

[治法] 祛风定痉。

[主方] 金创风毒型角弓反张方。

名家经验

秦伯未

后项强直，不能前俯及左右转动，逐渐牵连背部强急，角弓反张，为“痉病”主要症状。痉病的形成，由于津血耗损，筋脉失其濡养，往往在失血之后或大汗及高热伤阴后出现，脉细弦数，舌光干绛，宜养阴熄风，用大定风珠。有因外邪引起的，必兼恶寒发热和头痛等证，有汗为“柔痉”，用瓜蒌桂枝汤，无汗者为“刚痉”，用葛根汤。此证必须照顾津液，故瓜蒌、葛根成为主药。化热便秘者还当凉下以存阴。少数由外湿壅滞经络所致，《内经)所谓“诸痉项强，皆属于湿”。伴见头胀沉重，颈筋酸痛，用羌活胜湿汤。刀刃损伤，在破伤处感染风邪，亦易引起项背强直，四肢频频抽搐，《巢氏病源》称为“金疮痉”，俗称“破伤风”。起初，伴有寒热，面现苦笑，宜疏邪解毒，用玉真散。严重的邪毒内陷，增加恶心呕吐，伤处不甚红肿，创口起白痂，流出污黑水，用五虎追风散。痉挛停止，病有转机时，以养血调理为主。

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