造口袋

储蓄人体排泄物的容器物

造口袋，是一种医疗用品，用于储蓄人体排泄物的容器物、如尿液、粪便。

定义

定义：

适用人群：肛肠、尿道、双腔造口人士。

分类

根据造口袋的排放口来分

造口袋其产品一般分为三类：

（1）闭口袋：适合于每天更换袋不多于一次。

（2）开口袋：适合于半成形粪便或液性粪便可以按需要经常排空袋。

（3）泌尿造口袋：可以排出尿液，液状引流液，有防返流装置，能连接引流袋。

按产品用途分类一般为两类：

（1）单侧造口袋

（2）双侧造口袋

根据造口袋设计来分

一件式：通常是一次性，可有剪定的开口，简单易使用，适用于手脚灵活的人，老年人。

二件式：袋子与底盘可分开，不用撕开底盘可护理造口，袋子更换方便，保护造口周围皮肤；底盘可按造口形状大小剪切；有浮环底盘在上造口袋时，不须对腹部加压从而起到保护造口的作用；但是肠口脱垂，肠造口旁疝气者，尽量不用二件装造口袋。造口周围凹陷时选，凸面底盘。

1.造口袋薄膜采用三层以上共挤的PE 高阻隔膜或EVA、TPE膜等组成，膜厚12丝。柔软、舒适、摩擦声音小，隔臭效果好。

2.内附活性炭过滤片，既能轻松排气避免涨袋，又能对异味有良好的消除作用。

3.采用多层烫合工艺，防止排泄物返流浸泡活性碳片后使之失活。烫合边严密，不渗漏，边缘整齐，美观。

4.形式多样，使用舒适方便。

注意事项

其实肠造口手术后仅仅是排便的部位和习惯改变而已，肠造口者原消化吸收功能没有丧失，只需要在平时生活中配合注意，就能和正常人一样享受美食，肠造口手术后，初期饮食应由流质———半流质———普食逐渐进行，食物要干净、卫生、新鲜，少吃油炸、刺激性食物；康复期饮食应定量进食，细嚼慢咽，防止暴饮暴食，少食容易产生气体的食物，如豆类、卷心菜、韭菜、洋葱、番薯、碳酸饮料等。防止便秘出现的最佳解决办法是多饮水、多食蔬果，并进行适当的运动，必要时在医生的指导下用药。回肠造口者不要食用韭菜一类高纤维食物，防止阻塞造口。

常见处理

1、造口出血

原因：

（1）造口粘膜糜烂

（2）擦洗造口用物过于粗硬，力度过于粗暴

（3）造口受到外伤

（4）肠管内毛细血管破裂（肠道菌群失调严重、腹泻、放疗、化疗等）

检查：玻璃试管，手电筒

处理：较轻的早期出血常发生在术后头72小时，轻微的造口粘膜，可见少处出血点，用湿纸巾轻轻压迫，方可止血。局部出血严重的可用止血剂、云南白药或局部激光电灼止血。必要时需手术止血。

2、皮肤粘膜分离

原因：造口开口处肠壁粘膜部分坏死、造口粘膜缝线脱落、腹压过高、伤口感染、营养不良、糖尿病、长期使用类固醇药物。

处理：

1、清洁及清创用无菌生理盐水冲洗干净、擦干，如有坏死组织，可使用清创胶。

2、填充腔隙腔隙较浅，可仅使用康惠尔溃疡粉或糊剂，若腔隙较深，可使用海藻类填充条或糊剂

3、保护分离创面用溃疡贴或者透明贴覆盖。

4、贴上造口袋，避免粪便污染，促使伤口愈合。

3、造口狭窄

狭窄是造口狭窄及紧拉，造口皮肤开口细小，难于看见黏膜或造口皮肤开口正常，但指诊时手指难于进入，肠管周围组织紧缩。指检：箍指。

原因：造口周边愈合不良；血运不良；造口粘膜皮肤缝线感染；筋膜或皮肤疤痕组织收缩；手术时皮肤开口过小；手术时腹壁内肌肉层开口太小；Crons病复发，肿瘤压迫肠管（造口周围或造口边缘有肿瘤）；二期愈合形成疤痕组织收缩。

处理：不严重者，可用手指或扩肛器扩开造口，但注意不可损伤造口，从尾指开始慢慢好转后应用食指，涂润滑剂轻轻进入造口，停留2---5分钟，每天一次，需要长期进行。泌尿造口，需要间隙性导尿。

4、造口回缩：

回缩是造口内陷低于皮肤表层，容易引起渗漏，导致造口周围皮肤损伤和病者情绪干扰

原因：游离不充分，产生牵拉；肠系膜过短；造口周边缝线固定不足或缝线过早脱落；造口周边愈合不良，引致疤痕组织形成；环状造口的支架过早去处；体重急剧增加；

处理：一般情况建议使用轻柔凸面底盘，或者使用防漏条配合一般的造口袋使用；皮肤有损伤者，可应用皮肤保护粉或无痛保护膜；乙状结肠造口而皮肤有持续损伤，可考虑用结肠灌洗法；减体重；严重病例可能需手术。

5、造口脱垂：

定义：指肠管由造口内向外翻出来，可由数cm至10－20cm，多发生于环状造口，可能引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞或缺血而坏死，引致病者极度尴尬及心理问题。

原因：肠管固定于腹壁不牢；腹壁基层开口过大；腹压增加；腹部肌肉软弱；

处理：选用一件式造口袋；选用较软的护肤胶；尺寸要恰当，指导病人正确量度造口及粘贴步骤，减少换袋次数；指导病人肠梗阻的症状和体征（定义有）；指导病人肠坏死的症状（定义上找）；脱垂部分从造口推回腹内（若用手推回后，仍有可能脱出，如环状造口的远端脱垂，放回后用奶嘴塞住肠口，再将奶嘴固定于造口底环上，近端仍可排除大便，但单腔造口则不能采取此法，非要手术才行）；心理上的支持；严重病例需手术治疗。

6、造口旁疝（造口凸出）

成因：由于一部分肠管经由筋膜缺口穿孔至皮下组织，因不平坦引起致粘贴造口袋困难。

原因：造口位于腹直肌外；筋膜开口过大；腹部肌肉软弱；经过多次手术；持续腹压增加；

处理：术后6－8周应避免提重物；重新选择适合的造口袋，如用较软的底盘；重新指导病人换袋技巧，如需用镜子；指导病人肠梗阻的症状；禁止造口灌洗；减体重；减轻腹压；咳嗽时用手按压造口部位，使腹压减少；解释原因，心理辅导；可佩带合适的造口腹带，缓解局部不适症状，严重者需手术修补。

7、粪水性皮炎（用户问得最多的）

原因：造口位置差；回肠造口没有形成适当的突起乳头；造口护理不当（由于操作不对，出现漏的情况）；皮肤邹摺造成渗漏；

处理：

（1）治疗皮肤问题；轻者：护肤粉+保护膜；严重：溃疡贴或透明贴；

特别严重：超吉+思泰利造口袋

（2）重新指导病人选择造口用品；皮肤褶皱：选择防漏膏；皮肤内陷严重：防漏条（首选），防漏膏，轻柔凸面底盘；皮肤炎症：Tera透明底盘,5900造口袋

（3）指导病人正确的安装方法。

9、过敏性皮炎