重型腹泻

疾病

重型腹泻多因肠道内感染引起，发病较急，不仅消化道症状突出，而且还会出现中毒、脱水、低钾血、低钙血等严重性的全身症状，必须积极治疗。按照中国腹泻病诊断治疗方案规定重型腹泻的标准是腹泻伴有重度脱水或有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、白细胞计数明显增高等），不言而喻，是造成腹泻死亡的主要原因。

症状表现

1、消化道症状突出

每天大便十多次至数十次不等，大便量很多，多在每次每公斤体重10毫升以上，大便多为黄绿色水样便，有腥臭味，含水分很多，严重时稀水便可由肛门喷出，几层尿布都可湿透，打开尿布可见粪、水分开，粪质很少，粪质周围浸水很宽。大便在显微镜下检查白细胞可多可少。有些孩子呕吐较重，有的可吐出咖啡渣样液体，这是粘膜损伤引起的。由于液体丢失较多，尿量很少或无尿。

2、中毒症状严重

多数患儿体温升高，有的可达39℃～40℃，患儿精神不好，有的烦躁不安，有的萎靡不振，危重患儿眼球呆滞，嗜睡或昏迷。

3、脱水分三度

由于重型腹泻患儿进食很少，加上呕吐、腹泻丢失大量体液，身体必然缺水，为了方便补液，可将脱水分为三度。

轻度脱水：体液丢失约为原有体重的3%～5%。患儿精神稍差，口腔粘膜稍干，前囟和眼窝稍凹陷，　皮肤弹性稍差，哭时有泪，尿量稍减少。

中度脱水：体液丢失为原有体重的5%～10%。患儿烦躁或萎靡，口腔粘膜干燥，前囟和眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少。

重度脱水：体液丢失为原有体重的10%～15%。患儿极度萎靡或昏迷，前囟和眼窝极度下陷，双眼闭合不好，口腔粘膜极干，皮肤弹性极差，无泪，由于血液浓缩，循环血量不足，所以呼吸心率加快，心音低弱，皮肤发花，四肢冰凉，血压下降，尿量极少或无尿。

4、脱水分三种类型

患儿吐泻丢失大量体液，根据水和电解质丢失的比例不同，可将脱水性质分为三种类型。因为血清钠是构成血液渗透压的主要成分，所以临床常测血清钠浓度帮助判断脱水性质。

等渗（张）性脱水：即水和电解质成比例丢失（失水=失盐），就是说脱水后血液的渗透压和脱水前是一样的，血清钠浓度为130～150毫当量/升，血浆渗透压力280～310毫渗透分子/升。这种性质的脱水占婴幼儿腹泻脱水患儿的40%～80%。

低渗（张）性脱水：即电解质丢失比水丢失多（失盐＞失水），就是说脱水后血液的渗透压比脱水前低，血清钠浓度＜130 毫当量/升，血浆渗透压小于280毫渗透分子/升。这种性质的脱水约占脱水患儿的20%～50% 。低渗性脱水由于细胞外液减少，所以脱水症状较重；细胞内液增加，可出现神经系统症状，如抽风、昏迷、颅内压增高、脑水肿。

高渗（张）性脱水：即水丢失比电解质丢失多（失水＞失盐），就是说脱水后血液的渗透压比脱水前高，血清钠浓度＞150毫当量/升，血浆渗透压大于310毫渗透分子/升。这种性质的脱水占脱水患儿的1%～2%。由于细胞外液丢失相对较少，所以脱水症状相对较轻；由于细胞内脱水，所以患儿发热，口渴烦躁，四肢发紧，有的孩子可发生抽风。

5、常有代谢性酸中毒

严重腹泻可丢失大量碱性物质，患儿进食少或拒食，组织分解代谢增加，产生较多酮体（酮体为酸性物质）；由于循环血量较少，组织供血不足，产生较多乳酸；肾脏供血不足，尿量减少，身体蓄积的酸性物质增多而形成酸血症。所以重型腹泻患儿均有不同程度的代谢性酸中毒。患儿萎靡，嗜睡或昏迷，面色苍白，呼吸深快，口唇呈樱桃红色。血二氧化碳结合力常小于18毫当量/升。

6、常有低钾血症

呕吐、腹泻使身体丢失大量钾，进食少或拒食，身体从食物中得到的钾又很少，所以重型腹泻患儿常有不同程度的缺钾。尤其是腹泻时间长和营养不良儿身体缺钾更重。由于脱水时血液浓缩，酸血症时钾由细胞内移至细胞外，所以在补液前低钾血症表现不明显，测血清钾也多在正常范围。补液开始后，由于血液稀释，输入的碱性液又促使血钾重返细胞内，所以低钾血症逐渐明显，血清钾浓度低于3.5毫当量/升。患儿表现萎靡，心音低弱，腹胀，肠鸣音减弱，四肢软弱无力，膝腱反射、腹壁反射减弱。缺钾严重时，心脏扩大，心律不齐，肠麻痹，心电图检查表现U波高大、T波降低或倒置、ST段下降。

7、可有低钙血症

如果孩子腹泻时间长或平时患营养不良或活动性佝偻病，这些孩子的血钙浓度常偏低，但在补液以前，由于血液浓缩，酸血症时钙离子浓度较高，常不出现低血钙症状。补液开始后，因血液逐渐稀释，碱性液促使离子钙浓度下降，如血清钙低于7.5毫克/分升或离子钙低于4毫克/分升，则神经肌肉兴奋性升高，所以常在补液过程中突然出现烦躁、四肢发紧、眼球呆滞和抽风。

病因

腹泻在生活中也被成为拉肚子，生活中的大部分人都会忽视拉肚子的现象，更很少有人会因为拉肚子而主动求医。拉肚子可能是由肠炎引起的，也可能是肠道恶变的症状，尤其是当腹泻和便秘交替出现时，更要引起患者的警惕，一定要及时就医明确诊断。

还有一些肠炎的发病原因是非常复杂的，不但会引起拉肚子，不及时治疗还会导致肠溃疡、肠穿孔等严重疾病，病死率极高。更有甚者因为肠炎不治引起了肠道恶变，造成了无法挽回的后果。

对于拉肚子这种症状，一定要尽快检查，明确病因后尽快治疗，早期治疗的话可以大大提高治疗的效果，增加治愈的机会。同时大家平时也要注意胃肠道的保健调养，只有胃肠道的功能正常了，平时才不容易拉肚子。

偏方

1、〖服山西老陈醋止腹泻〗

2、〖煮鸡蛋蘸红白糖治腹泻〗：把等量的红糖、白糖混合拌匀，放在碟子里，用白水煮三个鸡蛋，不能用凉水冰，要趁热剥皮蘸糖吃，蘸的越多越好。三个鸡蛋全吃完，一小时就能止泻，治着凉泄肚很灵。

3、〖口服硫酸庆大霉素注射液止吐泻〗：口服2支硫酸庆大霉素注射液（每支1毫升），吐泻即止

4、〖熟苹果治腹泻〗：方法是：好苹果一个，中等个大小，洗净去皮、去核，切成六块，放碗里上锅蒸熟，趁热食用，早晚各食一个，两三天即能治愈

5、〖蜂蜜红枣绿茶治慢性痢疾〗：先将红枣煮沸15分钟，放人绿茶后再稍煮片刻，取汁冲蜂蜜服用，每天服2次

6、〖吃热煮鸡蛋可治腹泻〗：白水煮一个鸡蛋，趁热吃下，治腹泻很有效。此方最适合一般性腹泻。

7、〖食醋煮鸡蛋可止腹泻〗：用搪瓷器皿盛食醋150克，打入两个鸡蛋一起煮，鸡蛋煮熟后连同食醋一起服下，一次就可痊愈