重组人生长激素

可调整内分泌系统的化学有机物

重组人生长激素，简称生长激素，是通过基因重组大肠杆菌分泌型表达技术生产的，在氨基酸含量、序列和蛋白质结构上与人垂体生长激素完全一致。在儿科领域，采用重组人生长激素进行替代治疗，可以明显促进儿童的身高增长，并改善其全身各器官组织的生长发育。同时，重组人生长激素在生殖领域、烧伤领域及抗衰老领域也有着重要的作用。已经广泛应用于临床。

各剂型及其特征

1、粉剂

是重组人生长激素注射用冻干粉针剂，注射时需以无菌注射用水溶解后，以一次性无菌注射液注射。注射频率为每天一次。

2、水剂

是重组人生长激素注射液，大部分为卡式瓶包装。该剂型的生长激素含有符合药典规定的抑菌剂（如苯酚），可多次反复注射。无需溶解，直接以一次性无菌注射器抽取注射，或者使用特殊配套装置（电子笔式注射器）注射。注射频率为每天一次。

3、长效制剂

聚乙二醇重组人生长激素注射液，为我国自主研发的长效生长激素制剂，已经上市。无需溶解，直接以注射器抽取注射，注射频率为每周一次。

成分

①注射用重组人生长激素：

主要组成成分为重组人生长激素及赋型剂。

②重组人生长激素注射液：

本品的主要成分为重组人生长激素注射液及保护剂。

③聚乙二醇重组人生长激素注射液：

主要成分为聚乙二醇重组人生长激素。

性状

①注射用重组人生长激素：

本品为白色冻干粉末。

②重组人生长激素注射液：

本品为无色、透明液体。

③聚乙二醇重组人生长激素注射液：

本品为无色、澄明液体。

适应症

1、儿童生长激素缺乏症（GHD）；

2、慢性肾功能不全肾移植前；

3、HIV感染相关性衰竭综合征；

4、Turner综合征身材矮小；

5、成人GHD 替代治疗；

6、Prader-Willi综合征；

7、小于胎龄儿（SGA）；

8、特发性矮身材（ISS）；

9、短肠综合征；

10、SHOX基因缺少但不伴GHD患儿。

规格

①注射用重组人生长激素：

2.5IU/0.85mg/1.0ml/瓶；4.0IU/1.33mg/1.0ml/瓶；4.5IU/1.7mg/1.0ml/瓶；10IU/3.7mg/1.0ml/瓶；12IU/4.0mg/1.0ml/瓶。

②重组人生长激素注射液：

15IU/5mg/3ml/瓶；30IU/10mg/3ml/瓶。

③聚乙二醇重组人生长激素注射液：

54IU/9.0mg/1.0ml/瓶。

用法用量

①注射用重组人生长激素：

1、使用前将1ml注射用水沿壁缓慢加入冻干的rhGH，轻微摇转使之全部溶解，切忌剧烈振荡。

2、用于促儿童生长的剂量因人而异，推荐剂量为0.1—0.15IU/kg体重/日，每日一次，皮下注射，疗程为3个月至3年，或遵医嘱。

3、用于重度烧伤治疗推荐剂量为0.2—0.4IU/kg体重/日，每日一次，皮下注射。疗程一般2周左右。

4、用于成人替代疗法的剂量必须因人调整。通常推荐从低剂量开始，如每日0.5单位（0.17毫克）或量大0.02单位/公斤体重/日，等于0.007毫克/公斤体重/日；经过一、二个月治疗的结果，可将剂量逐步调整至0.04单位/公斤体重/日，等于0.013毫克/公斤体重/日。血清中胰岛素样生长因子I（IGF—I）的水平可作为剂量参考。随年龄增长剂量降低。

②重组人生长激素注射液：

1、用于因内源性生长激素缺乏所引起的儿童生长缓慢的治疗剂量因人而异，推荐剂量为0.1-0.15IU/kg体重/日 (0.033-0.050mg/kg体重/日)，每日一次，皮下注射。

疗程:建议用至骨骺闭合，或遵医嘱。

2、用于因Noonan综合征所引起的儿童身材矮小的治疗，推荐剂量为0.033-0.066mg/kg体重/日，每日一次，皮下注射。

疗程:建议用至骨骺闭合，或遵医嘱。

3、用于因SHOX基因缺陷所引起的儿童身材矮小或生长障碍的治疗，推荐剂量为0.05mg/kg体重/日(0.35 mg/kg体重/周)，皮下注射。

疗程:建议用至骨骺闭合，或遵医嘱。

4、用于成人替代疗法的剂量需因人调整。通常推荐从低剂量开始，如0.5 IU/日 (0.17mg/日) 或0.02 IU/kg体重/日(0.007mg/kg体重/日);经过一、二个月治疗的结果，可将剂量逐步调整至0.04IU/kg体重/日(0.013 mg/kg体重/日)。血清中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的水平可作为剂量参考。随年龄增长剂量降低。

5、用于重度烧伤治疗推荐剂量为0.2-0.4 IU/kg体重/日(0.067 - 0. 133mg/kg体重/日)，每日一次，皮下注射。疗程一般2周左右。

③聚乙二醇重组人生长激素注射液：

用于促儿童生长的剂量因人而异，推荐剂量为0.2mg/kg/次，每周给药1 次，皮下注射（上臂、大腿或腹部脐周）。

不良反应

1、以下使用生长激素可能出现的不良反应信息均来源于国外同类产品文献数据，包括在临床试验中发生的和上市后自发性报告中报道的不良反应。

2、国外生长激素产品的临床试验中的数据：因临床试验是在不同条件下进行的，所以一种生长激素制剂的不良反应发生率往往不能同另一种生长激素制剂相比较，而且不良反应发生率不能反映在实际临床中使用的情况。

3、生长激素是蛋白类药物，少数患者使用后会产生抗体。有研究显示，未使用过生长激素治疗的患者，在使用生长激素治疗6个月后，有少数患者产生了生长激素特异性抗体，但抗体浓度未超过2mg/L。长期注射重组人生长激素，如果产生了抗体，但抗体结合力低，无确切临床意义。但如果抗体结合力超过2mg/L,则可能会影响疗效。任何对生长激素治疗无反应的患者，除了评估其依从性和甲状腺功能，均应进行生长激素抗体检测。

禁忌

1、骨骺已完全闭合后禁用于促生长治疗。

2、严重全身性感染等危重病人在机体急性休克期内禁用。

3、已知对生长激素或其保护剂过敏者禁用。

4、禁用于存在活动性恶性肿瘤的患者。任何既存的恶性肿瘤应是非活动性的，并在生长激素治疗之前完成肿瘤的治疗。如果证据表明有肿瘤复发风险应停止生长激素治疗。由于生长激素缺乏可能是垂体瘤(或其他罕见的脑肿瘤)存在的早期征象，因此在治疗前应排除存在此类肿瘤。生长激素不应该用于任何存在潜在颅内肿瘤进展或复发的患者。

5、以下急性危重疾病患者发生并发症时禁用:心脏直视手术、腹部手术或多重意外创伤。

6、发生急性呼吸衰竭时禁用。

7、增生性或严重非增生性糖尿病视网膜病变患者禁用。

注意事项

1、在医生指导下用于明确诊断的病人。

2、尿病患者可能需要调整抗糖尿病药物的剂量。

3、同时使用皮质激素会抑制生长激素的促生长作用，因此患ACTH缺乏的病人应适当调整其皮质激素的用量，以避免其对生长激素产生的抑制作用。（参见药物相互作用）

4、数病人在生长激素治疗过程中可能发生甲状腺功能低下，应及时纠正，以避免影响生长激素的疗效，因此病人应定期进行甲状腺功能的检查，必要时给予甲状腺素的补充。

5、内分泌疾患（包括生长激素缺乏症）的病人可能发生股骨头骺板滑脱，在生长激素的治疗期若出现跛行现象应注意评估。

6、时生长激素可导致过度胰岛素状态，因此必须注意病人是否有葡萄糖耐量减低的现象。

7、治疗期间血糖高于10mmol/L，则需胰岛素治疗。如需用150IU/日以上胰岛素仍不能有效控制血糖，应停用本品。

8、长激素采取皮下注射，可以选择的部位有肚脐周围、上臂、大腿外侧、臀部。注射生长激素需要经常变换部位，以防长时间在同部位注射引起皮下脂肪萎缩。如果在同一部位注射，要注意每次注射部位间隔2cm以上。