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阴虚发热

病证

阴虚发热，病证名。因精血津液等耗损所致的虚热。《证治汇补·阴虚发热》：“有劳心好色，内伤真阴，阴血既伤，阳气独盛，发热不止，向晚更甚，或饮食如常，头胀时作，脉洪数无力，视其舌大而色赤者，阴虚也。”证见口干体瘦，食少懒倦，头痛时作时止，遗精盗汗，骨蒸肉烁，唇红颧赤，咳嗽痰血（《医碥》卷一）。治宜滋阴降火，选用四物汤加炒黄柏、黄芩、龟板，鳖甲散，青蒿鳖甲汤，大补阴丸，一阴煎等方。

病因病机
素体阴虚，或者劳心好色，内伤真阴，或者热病日久，耗伤阴液，或者治病过程中误用，过用温燥药物，导致阴精亏虚，阳热偏盛，水不制火，而致阴虚发热。
临床表现
午后潮热，或者夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。
辨证施治
1.骨蒸潮热证
（1）证候 肺结核、其他慢性消耗性疾病等证属阴虚内热、虚劳骨蒸者，见午后潮热，或者夜间发热，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。
（2）治则 清虚热，退骨蒸。
（3）主方 清骨散加减治疗。
（4）方药 银柴胡、知母、胡黄连、地骨皮、青蒿、秦艽、鳖甲、甘草。
血虚，可加当归、熟地、白芍、生地；咳嗽，加桔梗、五味子、阿胶（烊化）、麦冬。
2.邪热内伏证
（1）证候 肺结核、贫血、其他慢性消耗性疾病等证属阴虚火旺者见夜热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红少苔，脉数。
（2）治则 养阴透热。
（3）主方 青蒿鳖甲汤加减治疗。
（4）方药 青蒿、鳖甲、细生地、知母、丹皮。
盗汗较重者，可去青蒿，加牡蛎、浮小麦固表敛汗；阴虚较甚者，加玄参、生地黄、制首乌滋阴；失眠者加柏子仁、酸枣仁，首乌藤养心安神；兼有气虚者加太子参、麦冬、五味子益气养阴。
3.阴虚火旺证
（1）证候 骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，或消渴易饥，舌红少苔，尺脉数而有力。
（2）治则 滋阴降火。
（3）主方 大补阴丸。
（4）方药 熟地黄（酒蒸）、知母（酒浸，炒）、黄柏（炒褐色）、龟板（酥炙）。
咯血，吐血，加旱莲草、仙鹤草、侧柏叶；盗汗，加糯稻根、浮小麦、煅牡蛎。
4.阴虚发热
（1）证候 吐血、衄血；或疟疾、伤寒屡汗之后，取汗既多，阴亏津伤，烦渴不止，潮热不退，脉虚者。
（2）治则 滋阴清热，润肺止咳，止血。
（3）主方 一阴煎。
（4）方药 生地黄、芍药、麦冬、丹参、熟地、牛膝、甘草。
如火盛躁烦者，加真龟化服；如气虚者，间用人参；如心虚不眠多汗者，加枣仁、当归；如汗多烦躁者，加五味子，或加山药、山茱萸；如见微火者，加女贞子；如虚火上浮，或吐血，或衄血不止者，加泽泻、茜根，或加川续断。
5.营血虚滞证
（1）证候 心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，经量少或闭经，表现为舌淡，脉细弦或细涩。
（2）治则 补血和血，调经化瘀。
（3）主方 四物汤。
（4）方药 白芍药、川当归、熟地黄、川芎各等分。
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