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阴道横隔

疾病名

阴道横隔是指在胚胎期由泌尿生殖窦——阴道球向头端增生、增长演变而成的阴道板，自下而上腔道化时受阻，阴道横隔未贯通或未完全腔化所致。横隔可发生在阴道较高段，部分可闭锁，可不影响性生活，可以受孕，但在分娩时影响胎儿娩出，宜在分娩时做横隔切开术；横隔可发生在阴道较低段，可影响性生活，完全闭锁时，应及时做阴道横隔切开术。

病因
阴道横隔系胚胎期由泌尿生殖窦——阴道球向头端增生、增长演变而成的阴道板，自下而上腔道化时受阻，阴道横隔未贯通或未完全腔化所致。常发生于阴道上、中1/3交界处，也可发生于阴道任何部位，直到阴道顶端，接近宫颈。可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。完全性横隔少见，可致阴道闭锁；通常在隔中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。
临床表现
阴道横隔是否出现临床症状，首先取决于横隔上有无小孔，其次是位置的高低。厚度也有差别，有的阴道横隔很薄，似纸，有的则较厚。完全性阴道横隔少见，多数在横隔中央有一小孔，有时只能通过细探针，经血可外流则无症状发生，直到婚后因性交困难或分娩时胎头梗阻才发现。若横隔无孔，一旦初潮后经血潴留就出现症状。检查时发现阴道横隔，首先要注意隔上（常在中央部位）有无小孔，有孔隙者可用探针插孔内，探查小孔上方阴道的宽度及深度以明诊断。不完全性阴道横隔多见，多无临床症状而被忽略。
诊断
1.症状
阴道横隔无孔者可出现周期性下腹痛而无月经初潮，孔小者可出现经血排流不畅的症状，横隔位于阴道中下段者可致性生活不满意。部分患者可无临床症状。
2.体征
检查时首先观察横隔所在部位，位置低者少见，其次观察横隔上（常在中央部位）有无小孔。有孔者可用宫腔探针插入孔内，探查小孔上方的阴道腔的宽度及深度；无孔者可用粗针穿刺，注意抽出积血时穿人的深度，以估计隔膜厚度，再用外科探针由穿刺孔插入了解隔膜上方阴道腔的宽度及深度，以明确诊断。
鉴别诊断
阴道横隔应与处女膜闭锁相鉴别。根据症状以及妇科检查不难鉴别。但如完全闭锁时，其症状与处女膜闭锁基本相同。
治疗
1.无症状或隔膜较薄者，可暂不施行手术。
2.位置低、性生活不满意或不孕者，以小孔为中心，向四周做“X”形切开并分离黏膜片，切开后修整创面。
3.无孔者明确诊断后及时手术，以穿刺针为中心，做“X”形切开并修整。
预后
术后若受孕分娩不能顺利进行，需采取剖宫产。
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