霉菌性阴道炎

疾病名称

霉菌性阴道炎，也叫外阴阴道假丝酵母菌病或念珠菌性阴道炎，主要由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症。发病原因包括假丝酵母菌的感染、长期应用广谱抗生素、糖尿病等，偏爱男性未做包皮环切及怀孕女性。80%-90%病原体为白假丝酵母菌，其余为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。临床上主要分为单纯性与复杂性两大类，其中复发性霉菌性阴道炎为一年内有症状发作四次或以上，发生率约5%。

病因

假丝酵母菌是一种条件致病菌，在健康状态下病原菌多存在于人体阴道内不致病，免疫力下降后才会侵犯组织，引起炎症反应。另外，长期应用广谱抗生素或糖尿病等也会促进该病的发生。

发病原因

80%～90%病原体为白假丝酵母菌，10%～20%为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。

假丝酵母菌对热敏感，加热至60℃，1小时即可死亡；对日光、干燥、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。假丝酵母菌为条件致病菌，10%～20%的非孕妇女及30%孕妇阴道中有假丝酵母菌寄生，但菌群数量少，且没有侵袭组织的能力，不引起炎症反应。当全身或阴道局部免疫能力下降，假丝酵母菌会大量繁殖、侵袭组织，引起炎症反应。

诱发因素

症状

主要表现为外阴瘙痒，白带增多，外阴及阴道内有烧灼感，严重者会影响工作和休息。少部分患者携带有病原菌但无自觉症状。主要典型症状有：

就医

当有外阴瘙痒、灼痛、阴道分泌物增多等症状时，应及时到妇科就诊，医生通过询问病史、体格检查、结合阴道分泌物检查等可确诊。

医生可能会询问以下问题，以完善病史：

接下来，医生会做妇科检查，观察外阴及阴道情况、分泌物的性状，作出初步判断。

根据病史、症状和体征，仅能确诊部分病例，大多数需要做阴道分泌物涂片以明确诊断；怀疑有混合感染者，医生可能会建议行阴道pH检测；部分涂片检测阴性但症状明显者，还需做真菌培养。

就诊科室

非妊娠或妊娠期女性出现外阴瘙痒、白带异常首先考虑到妇科或妇产科就诊。伴有糖尿病者，还需到内分泌科进行相应的诊治。