外阴瘙痒

病因

造成外阴瘙痒的病因众多，外阴阴道疾病、药物过敏、化学品刺激，日常生活不良卫生习惯等均可导致外阴瘙痒的发生。

疾病因素

药物因素

患者对局部外用药物过敏，如“卡因”类麻醉剂（苯佐卡因、普鲁卡因、丁卡因等）、新霉素、局部皮质类固醇制剂、咪唑类抗真菌制剂等，可诱发外阴接触性皮炎，引起外阴瘙痒症状。

环境因素

外阴局部环境刺激或者接触某些化学品导致外阴及阴道炎症的发生。例如，局部潮湿、透气性差、皮肤黏膜摩擦等不良环境或接触肥皂、洗发水、洗涤剂等化学物质。

生活方式

不注意外阴局部清洁，皮脂、汗液、经血、阴道分泌物，甚至尿、粪浸渍，长期刺激外阴可引起瘙痒。经期用不洁月经带，平时穿不透气化纤内裤均可因湿热郁积而诱发瘙痒。疏于清洁私处，更换内裤等，有可能导致外阴瘙痒。

就医

外阴瘙痒的典型症状为外阴反复发痒，局部可能会出现红色丘疹。

如果患者无明显白带异常等情况，仅表现为轻度瘙痒，应注意个人卫生清洁、换用透气内裤、避免接触化学品等。观察几天后若无缓解或症状加重，应尽快到医院进行妇科检查。

就医准备

就医前不要乱用药物、洗液，以免影响医生检查诊断。

就诊科室

如果出现白带增多、外阴瘙痒或瘙痒加重，局部出现红疹的情况，应立即前往妇科就诊，以排除外阴及阴道炎症等病变。

相关检查

诊断

外阴瘙痒依据伴随的症状、相关检查等进行综合判断。结合相应的病史和辅助检查来明确诊断。外阴瘙痒的病因学诊断主要依靠实验室检查或组织学检查进行诊断。

滴虫性阴道炎

湿片法检查阴道分泌物，在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。

外阴阴道假丝酵母菌病

湿片法或革兰染色检查阴道分泌物，发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。

细菌性阴道病

仍沿用1983年Amsel提出的临床诊断标准：线索细胞阳性；匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物；阴道分泌物pH>4.5；胺试验阳性。上述4项中具备3项，即可诊断为细菌性阴道病。

萎缩性阴道炎

根据绝经史、卵巢手术史、盆腔放射治疗史和临床表现，以及阴道分泌物检查，排除其他疾病后，可做出诊断。注意与生殖道恶性肿瘤、阴道癌等鉴别诊断。

外阴慢性单纯性苔藓

主要依靠组织学检查确诊，在色素减退区、皲裂、溃疡、硬结、隆起或粗糙处进行多点取材活检。

外阴硬化性苔藓

主要依靠组织学检查确诊，在皲裂、溃疡、挛缩处进行多点活检。

治疗

一般情况下，保持良好卫生习惯和作息时间，重视家庭护理有助于缓解症状。出现外阴瘙痒后，首先要明确外阴瘙痒的原因，积极治疗引起外阴瘙痒的原发病，如果症状比较严重需要进行专业治疗，并且注意平时的家庭护理。

家庭处理

消除紧张情绪，保持乐观，以积极的心态对待疾病。注意经期卫生，行经期间勤换月经垫，用温水等冲洗外阴。养成良好作息时间，保证充足睡眠。适当运动，避免久坐。

专业治疗

非特异性外阴阴道炎

消除病因，局部治疗，保持外阴局部清洁、干燥，大小便后及时清洁外阴。在医生指导下选择0.1%聚维酮碘或1:5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，每次15分钟。

滴虫性阴道炎治疗

全身用药，在医生指导下可口服甲硝唑。哺乳期，服药后12~24小时内避免哺乳。性伴侣同时接受治疗。

外阴阴道假丝酵母菌病治疗

选择局部和（或）全身抗真菌药物治疗，如克霉唑、咪康唑、氟康唑或制霉菌素等，应在明确病因后，酌情选择局部或全身抗真菌药物治疗，必要时可选择2%~4%的小苏打水冲洗外阴和阴道辅助治疗。

细菌性阴道病治疗

应根据药敏试验结果选择相应药物，局部治疗通常以抗厌氧菌药物为主。抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。

萎缩性阴道炎治疗

酌情补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌生长。

外阴苔藓样病变治疗

外阴慢性单纯性苔藓和外阴硬化性苔藓这两种外阴病变的治疗均应在医生指导下选择，治疗方法应结合病因学检查、症状严重程度、以及病变局部情况定，因人而异，不能一概而论，遵循个体化治疗原则。

念珠菌感染治疗

可采用2%~4%的小苏打水冲洗外阴和阴道，每天1~2次，如果条件允许，可以坐浴。

预后

自愈性

外阴瘙痒的患者十分关心该疾病是否能自愈，一般情况下，外阴瘙痒去除病因后是可以自愈的。

但是，由于引起外阴瘙痒的原因很多，对于经家庭护理后症状不能缓解、瘙痒症状严重的患者，应及时到医院检查明确病因，在医生指导下进行治疗。需要注意的是，对于不能自行缓解的外阴瘙痒，不要随意使用止痒类药，一定要求助医生进行专业诊断和规范治疗。

日常

外阴瘙痒的患者除了进行药物及物理治疗外，在日常生活中，应保持良好的生活方式，合理调整饮食结构，养成健康的生活习惯。

饮食

外阴瘙痒的患者应当少吃刺激性食物。正常情况之下，我们的天然免疫系统会自动应付入侵的菌种，所以我们平时就要有健康均衡的饮食，少吃刺激性的食物，如辛辣、酒类等。过敏体质的人，不吃海鲜和易引起过敏的药物。不要吸烟，让免疫系统正常工作。同时还要加强营养，多食高蛋白、高维生素饮食，如牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。多吃新鲜的蔬菜和水果。

生活习惯

外阴瘙痒的患者要做到心情放松，情绪稳定，保证睡眠质量。

情绪过于紧张对病情的恢复不利。不穿紧身兜裆裤，选用宽松、透气的内裤，以棉织品为宜。另外也要养成体育锻炼的习惯，提高自身的免疫力，提高抗病能力，预防外阴瘙痒的复发。

注意事项

外阴瘙痒的患者忌搔抓及局部摩擦，不要擅自使用止痒洗液进行清洗，应该到正规医院就医后，根据医嘱用药。由于外阴瘙痒容易复发，日常要注意个人卫生和经期卫生，保持外阴干燥。

换洗内裤，避免用肥皂水擦洗。糖尿病也可能造成外阴瘙痒，如果血糖过高，请注意同时配合内分泌科医生调节血糖。外阴瘙痒不建议用盐水清洗。外阴瘙痒可能有多种原因，滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、支原体感染、衣原体感染等都可能造成外阴瘙痒，用盐水清洗会改变阴道、外阴分泌物的PH值。外阴瘙痒最好到医院做化验或内诊检查后，明确是哪种感染后再针对性的用药，不建议用盐水清洗外阴。

参考来源：

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