面疱

皮肤炎症

面疱是细菌感染毛囊和皮脂腺而引起的皮肤炎症，发生部位除脸部以外，也会长于胸部、背部等部分。由于皮脂排泄不畅，分泌物形成堆积，渐渐积聚阻塞住皮脂腺的出口。此时，如受灰尘、其它污物的粘连使毛孔堵塞，皮脂无法排除，外在清洁不当，使细菌侵入毛囊，刺激了形成严重脓疱症。痤疮经过一段时间，大部分会自然痊愈，但如没有得到适当的治疗，而任其恶化，也可能留下疤痕终生遗憾。

面疱分类

1、白头粉刺，也称闭合性粉刺，表现为如针头大小的贺锥形丘疹。呈正常肤色，不易看到毛囊开口，白头粉刺一般不易挤压，若强行挤压易并发感染，导致炎症丘疹形成。可通过去角质或使用去痘产品，使其消除。

2、黑头粉刺，也称开放性粉刺，用肉眼可看到扩大的毛孔，并有黑头从毛囊突出，若用粉刺针加压治疗，可挤出乳白色微弯的脂栓，有时也可自行脱落，有时可发展为脓疱。可用真空吸管吸出或离子导出机进行杂质导出治疗，也可用粉刺针施压治疗。

3、丘疹性痤疮，皮肤上呈现米粒或绿豆大小的丘疹，顶端质地较硬，色呈淡红，周围伴有轻度炎症。皮损以炎症丘疹为主，丘疹中央偶尔有少许黑头。炎症处可涂消炎朋，黑头按黑头粉刺处理。

4、脓疱性痤疮，皮损为脓疱与炎性丘疹共存。脓疱多发生于丘疹顶端，破溃后可流出粘稠的脓液，伴有轻度压痛。治疗首先要排出脓液，局部再涂消炎水。

5、囊肿性痤疮，由于皮脂过多，毛囊口被堵塞，囊内组织液化、坏死而成。压之有波动感，可排出血性分泌物。此类痤疮最好在医院进行治疗。

6、硬结性痤疮，当局部炎症较深时，脓疱性痤疮可以发展成厚壁的硬结，大小不等，为淡红或紫红色，呈半球形隆起或圆锥形。有的长期存在，有的逐渐被吸收，有的化脓破溃而形成瘢痕。

7、聚合性痤疮，多种损害同时发生，通常泛发全身，有粉刺、丘疹、脓疱、囊肿等。

8、萎缩性痤疮，腺体遭到破坏而引起凹陷状萎缩性瘢痕。

疾病分级

严重程度分级有助于正确地选择治疗方案，根据国际改良法进行分级：

1. 轻度（Ⅰ级）：以粉刺为主，少量丘疹脓疱，总皮损小于30个；

2. 中度（Ⅱ级）：有粉刺，中等数量的丘疹和脓疱，总皮损在30-50个；

3. 中度（Ⅲ级）：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎症性皮损，分布广泛，总皮损数在51-100个之间，结节少于3个；

4. 重度（Ⅳ级）：结节性、囊肿性和或性痤疮，伴有疼痛并形成囊肿，总皮损多于100个，结节或囊肿多于3个。

面疱由来

面疱和性激素有很密切的关系。人类到了青春期时，性激素的分泌会趋于旺盛，此时也开始长出面疱。面疱虽然和天生体质有密切关系，但如果性激素分泌失常时，也较容易长出面疱。

性激素分泌旺盛之后，皮脂腺的功能会变得活泼，因而分泌多量的皮脂。如此一来，脸部会经常显得油腻，鼻子周围及额头等部位也会开始发亮，这些现象从青春期开始发生。

在皮肤经常油光滑腻的状态下，灰尘及细菌极容易覆盖于皮肤表面而引起发炎，形成红色的斑疹。

同时，女性在生理周期前长出面疱的情形也很常见。这是由于排完卵后，体内孕黄酮的分泌开始变得活泼，此时皮脂分泌亦会随着提高。

预防方法

由于皮脂腺有时会分泌过多的油脂，因此一天最少要洗脸三次才能彻底保持清洁，使皮肤得以正常呼吸，这是防止面疱的基本要诀。

由于性激素会刺激皮脂的分泌，因此只要给予女性激素以保持平衡，便可使皮脂的分泌保持正常，如此便有助于改善面疱的症状。

治疗方法

影响痤疮因素很多，单一治疗往往很难收到良好的效果，需要根据病情采取综合治疗。最重要的是调整好心态，保持积极乐观的状态；少吃辛辣油腻的食品及甜食，这些食品都会刺激出油，加重痤疮；多吃蔬菜水果，保持大便通畅也很重要。另外，要根据皮肤类型，选择合适的面部清洁剂和保湿剂，并养成良好的洗护习惯，不要过分去除油脂而不进行保护，导致皮肤过于干燥，皮肤屏障功能受损，也会在一定程度上加重痤疮。遵医嘱在症状较轻时外用药物治疗，症状重时加口服药物控制，以缩短痤疮的自然病程，降低其发生后遗症（痘印和痘疤）的可能性。

内在调理

1、养成良好饮食习惯，多吃青菜、水果，不吃刺激性食物，限制脂肪的摄入量。

2、保持大便通畅。

3、增加每日饮水量，加快水溶性毒素的排泄。

4、及时调理内分泌，使自身激素分泌水平处于平衡状态。

5、保持乐观情绪，及时调整因压力带来的不适。

6、生活有规律，保证睡眠充足。

皮肤处理

1、发现粉刺时，应在严格皮肤消毒后将粉刺清除。

2、当皮疹初起，颜色红而且尚未形成脓头时，不要采取针清，更不要挤压，以免炎症扩散加深。此时的治疗以外涂消炎药膏为主。

3、当脓头已成，可在严格皮肤消毒后采取针清处理。

4、长在口鼻三角区的皮疹不能手挤，以免炎症扩散入脑，引起危险。

5、若皮疹初起，颜色较红、肿疼，可采取冷敷方法，帮助炎症消退；皮疹日久，颜色较暗的，可用热敷或蒸气喷面，促使炎症消散。若已形成暗疮印，则使用祛印膏。

6、做面部按摩时要避开皮疹。

用药治疗

维甲酸,维胺脂及维生素A等,能改善角化过程,将有助于减轻和消除痤疮.。

外用药物：外用药物包括治疗粉刺的维A酸类药物，需持续1-3个月见效。也可外用抗生素进行抗微生物治疗。

中重度痤疮可以联合口服抗生素。抗生素控制炎症迅速有效，但没有防止复发的作用。如果患者的皮损与月经周期关系密切，或者查激素水平有异常，可以考虑服用避孕药进行治疗。服用避孕药可以帮助建立稳定的激素周期，控制痤疮的生长，还有减少面部出油，缩小毛孔的作用。

物理治疗及其他治疗

对于轻度的粉刺和丘疹脓疱，可以选择粉刺挤挑配合中药面膜进行治疗，每周一次，也能收到良好的效果化学换肤：对于主要问题是毛孔不通畅的患者，可以采用果酸换肤使其毛囊口打开，排出毛孔内的油脂栓，达到治疗粉刺的目的。换肤后注意防晒,否则有肤色加深的可能。红蓝光治疗：红蓝光混合光照射疗法具有抗炎和抗菌的作用，对轻中度痤疮的有效率也较高。缺点是需要的次数较多。

光动力疗法（ALA-PDT）：是外用光敏剂之后用红光照射，可以使皮脂腺萎缩，杀灭痤疮丙酸杆菌，抗炎等，副作用下，效果好，也有防止复发的作用，是治疗中重度痤疮很好的选择。治疗后也需要防晒，否则有肤色加深，色素沉着形成的可能。

痤疮的后遗症主要包括痘印和痘疤。痘印可以外用药物或者使用光子嫩肤去除，痘疤主要采取点阵激光进行皮肤重建。但是由于费用较高，所以最好是积极治疗，避免痘印和痘疤的形成。

饮食注意

1、宜食富含维生素C的食物，如新鲜的蔬菜、水果；

2、宜食富含钙质的食物，如豆类及豆制品；

3、凡与营养缺乏有关的皮肤病患者，一定要补充所缺乏的营养物质，如以皮炎、消化道及神经精神症状为主要表现的糙皮病患者，一定要给予高蛋白、富含烟酰胺的植物性食物，如奶、豆、花生、新鲜绿色蔬菜等。

痤疮的发生往往与饮食有很大的关系，因此患有痤疮要注意饮食的护理。痤疮患者要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，也要多喝水。

痤疮患者不应吃很多的辛辣、刺激性的食物。同时还应注意避免吃很多的蛋糕、糖果等甜食，也要少吃一些油腻的食物。

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