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颈丛皮支

颈部皮肤浸润麻醉的阻滞点

颈丛皮支在胸锁乳突肌后缘的中点浅出4条皮神经，颈丛的分支有浅支和深支，浅支亦称为颈丛皮支。颈丛皮支由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出，位置表浅，散开行向各方，其穿出部位，是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。

医学部位
颈丛 cervical plexus由第1～4颈神经的前支构成，位于胸锁乳突肌上部 的深方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。颈丛的分支有浅支和深支，浅支亦称为颈丛皮支。颈丛皮支由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出，位置表浅，散开行向各方，其穿出部位，是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。
组成结构
主要的浅支有：
（1）枕小神经lesser occipital nerve：
来自第2或第3颈神经前支。该神经从颈丛发出后，勾绕副神经，沿胸锁乳突肌后缘上行，到达颅底部附近穿出颈筋膜浅层，在耳廓后方上升至头部，分布于枕部皮肤。枕小神经还发出一耳支，分布于耳廓内面上1/3的皮肤。
（2）耳大神经greater auricular nerve：
为颈丛内最大的上行支，来自第2、3颈神经前支，绕过胸锁乳突肌后缘，沿该肌前面伴颈外静脉上行。在腮腺处分为两支，前支分布至腮腺表面的面部皮肤，并与腮腺内的面神经分支相联系；后支分布于乳突表面及耳廓面得皮肤，并发一细支穿过耳廓于耳甲部和耳垂皮肤。
（3）颈横神经transverse nerve of neck：
来自第2、3颈神经前支，于胸锁乳突肌后缘中点处浅出，横行向前，位于颈外静脉深面，行至胸锁乳突肌前缘穿出颈筋膜浅层，在颈阔肌深面分成上下两支。上支上行至下颌下区，发支与面神经颈支构成小的神经丛，其余分支穿出颈阔肌分布至颈前区上部的皮肤；下支穿出颈阔肌行向前外侧，分布于颈前区皮肤。
（4）锁骨上神经supraclavicular nerve：
以一条总干起于第3、4颈神经前支，从胸锁乳突肌后缘穿出，于颈筋膜浅层和颈阔肌深面下行，分为锁骨上内侧神经medial supraclavicular nerves、锁骨上中间神经intermediate supraclavicular nerves、锁骨上外侧神经lateral supraclavicular nerves，分别在锁骨稍上方穿出颈筋膜浅层。锁骨上内侧神经从总干分出后行向下内侧，跨过颈外静脉和胸锁乳突肌锁骨头和胸骨头，分布于胸大肌和三角肌区的皮肤；锁骨上外侧神经在斜方肌和肩峰钱面下行分布于肩胛后区的皮肤。
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