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骨盆外测量

医学名词

又称坐骨结节间径。测量时检查者面向孕妇外阴部，触到坐骨结节，测量两坐骨结节内缘间的距离。若无骨盆测量器，可用检查者拳头置于两坐骨结节间，可容一拳时，估计此径线大于8.5cm，属正常。测此径线，可直接了解骨盆出口横径长度。当出口横径小于8cm时，应测后矢状径。

测量目的
评估骨盆大小及形状，判断胎儿能否阴道分娩。
方法及程序
向孕妇解释操作目的，以取得合作。
1、髂前上棘
⑴协助孕妇伸腿仰卧位于检查床上。
⑵触清两侧髂前上棘，测量两侧髂前上棘外侧缘间的距离。
⑶查看数据并记录。正常值为23～26cm。
2、髂嵴间径
⑴协助孕妇伸腿仰卧位于检查床上。
⑵测量两侧髂嵴外缘间的最宽距离。
⑶查看数据并记录。正常值为25～28cm。
1、2两径线可间接了解骨盆入口横径长度。
3、骶耻外径
（1）协助孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。
（2）为耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下凹陷处的距离。（第五腰椎棘突下，相当于菱形窝上角；或相当于两侧髂嵴联线中点下1~1.5cm处。）此径线可间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，测得的骶耻外径值减去1∕2尺桡周径值，即相当于骨盆入口前后径值。
（3）查看数据并记录。正常值为18～20cm。
4、出口横径(坐骨结节间径)
⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝，使髋关节和膝关节全屈。
查看数据并记录。正常值为8.5～9.5cm。
5、出口后矢状径
⑴此时嘱孕妇取膝胸或左侧卧位。
⑵检查者右手食指戴指套并涂润滑油后，伸入肛门，指腹朝骶骨方向与拇指共同协作找到骶尾关节后予以标记。若骶尾关节已固定，则以尾骨尖为标记，测量从标记处至出口横径中点间的距离，即为后矢状径。 若后矢状径与出口横径之和大于15cm，表明骨盆出口狭窄不明显。
⑶查看数据并记录，正常值为8-9㎝。
6、耻骨弓角度
⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲。双手紧抱双膝。
⑵用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放于耻骨降支上面。
⑶测量两拇指间的角度并记录，正常值为90°。小于80°为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度。
⑷协助孕妇整理衣裤，整理用物，放回原处。
注意事项
1、动作要轻柔。
2、注意保暖和遮挡病人。
3、测量数据要准确。
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