高压注射器

医疗器械

高压注射器作为放射学诊疗系统中的辅助设备，是随着X射线、快速换片机、影像增强器以及人工造影剂等技术发展逐渐在临床上应用。高压注射器基本功能是，在一定时间内，通过经皮穿刺进入血管或经人体原有孔道，将足够量的高浓度X线造影剂快速、准确地注射到检查部位，可以对病变部位进行诊断性造影与治疗。

常用分类

高压注射器的种类很多，按液体的驱动方式可以分为气压式和电动式2种基本类型。由于气压式高压注射器的体积较大、驱动方法繁琐、难以精确地控制流量和压力，因此，现已很少使用。目前，临床主要应用程控电动式高压注射器，它是以电动机为动力，设有电动抽液、分级注射，并通过电控装置可以与影像设备的点片系统联动，具有同步曝光、超压和定量保护剂报警、直接控制注射速度等功能，是现阶段理想的高压注射器。

从工作原理上讲，电动式高压注射器分为针筒式高压注射器和蠕动泵高压注射器。针筒式高压注射器有单筒高压注射器和双筒高压注射器，单筒高压注射头上只有1个针筒，临床应用时只能注射造影剂；双筒高压注射头可以连接2个针筒，临床使用中不但可以注射造影剂，还能注射生理盐水。

基本结构

针筒式高压注射器通常由注射头支架、控制屏及手动开关等组成。注射头是控制造影剂或盐水注射的装置，可以程控完成吸入液体，排出针筒和管路内的空气及高压注射等动作。注射头还具有当前工作状态的提示功能，如预备完毕、故障提示、注射状态显示等。控制屏是人机交互的界面，主要作用是注射程序的设定、注射过程的控制、注射工作过程进度的实时显示、注射结束报告、注射过程实时压力曲线显示等。

蠕动泵高压注射器最主要的结构特征是没有了容纳造影剂和生理盐水的针筒。蠕动泵高压注射器的液体驱动方式与针筒高压注射器完全不同，蠕动泵注射方式是在管路外施加驱动力，推动管路的生理盐水或造影剂实现注射动作。蠕动泵由驱动电机、泵管和泵头组成，注射液体在隔离的泵管内流动，具有可快速更换、可控运转、维修费用低等。

特点

针筒式高压注射器与蠕动泵高压注射器各有特点，二者对比如表所示。

临床应用

高压注射器广泛用于临床的心血管造影检查、CT增强造影扫描和MR增强扫描的检查和治疗。由于这些设备有放射性辐射，为避免放射性伤害，高压注射器可以隔房操作，使工作人员摄影时离开辐射现场。高压注射器隔房布局如图所示。

1. 心血管造影检查

在对心脏和主动脉等大血管造影时，尤其是对主动脉造影及逆行性动脉造影，要求在短时间内注入大剂量的造影剂，以保证造影剂不会立刻被血液稀释，从而获得质量良好的造影图像，为此，临床上必须借助于高压注射器。

2. CT增强造影扫描

早期采用的人工手推送CT增强扫描不能准确控制造影剂的注射速度，其注药量输送不均匀，且需较大的推注力，影响因素多。常规注药完毕后才进行扫描，常造成动脉期显影过时，强化效果不佳，达不到诊断要求。CT增强扫描中使用高压注射器，使其操作简便、送量准时精确，并可降低造影剂用量。

3. MR增强扫描

MR高压注射器是专为配合MRI设备设计的，能够在强磁场环镜下工作。由于MR造影剂的渗透压较碘造影剂低，所需造影剂注射总量也较少，因此用高压注射器增强是安全的。应用MR高压注射器能够准确地预设增强部位、注射速度、造影剂总量及延迟时间，而且高压注射器的应用有助于快速屏气扫描的实现。

注意事项

高压注射器的使用是一个受到多方因素制约的复杂工作。造影成败除了与高压注射器常用参数的设置有关外，还与造影剂选择、病患的配合及操作经验有关。

1. 选择造影剂

高压注射器会在短时间内对血管自动高压注入造影剂，所以，造影剂的安全性能显得尤为重要。目前，临床上通常选用非离子型造影剂，由于非离子型造影剂改善了制剂的理化特性（尤其是渗透压），能够降低副作用的发生率。在冬季，利用针筒的加热功能可以将造影剂加温至接近人体体温（36-37℃），能减少机体对冷液体的反应，提高临床耐受性和减少黏稠度。

2. 剂量与流速

造影剂的用量是保证各部位增强效果的首要因素。在CT增强扫描过程中，对不同年龄、不同患者、不同部位所用的造影剂量会不同。注射造影剂用量过多会对患者造成损伤，发生过敏反应；注射总量过少，达不到满意的增强效果。所以，临床上通常使用体重百分比计算造影剂。在实际操作过程中，还应根据患者的身体状况，灵活掌握注射剂量并控制造影剂的流速。

3. 静脉渗漏护理

由于自动高压注射器的注射压力高、流量大，对血管的冲击力较强要防止造影剂的血管外渗出。因此，在注射过程中，应观察有无渗漏现象，一旦发现，立即停止注射。局部药物外渗的临床表现早期为损伤的部位肿胀、剧痛、颜色无改变，进而发展到局部或附近出现白色斑块，斑块中出现青紫色，压之不褪色，皮温低，质感硬，严重可见溃疡、继发感染和湿性坏疸。

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