高尿酸

代谢性疾病

高尿酸是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱。

简介

高尿酸是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。在临床上，正常值男性：149～416umol/L女性：89～357umol/L。

症状

在不同的阶段，有不同的表现。

1、无症状高尿酸血症

抽血化验可发现血尿酸浓度增高，但未出现关节炎、高尿酸石或肾结石等临床症状。这时期除非做化验，一般不易察觉。无症状高尿酸血症可持续10～20年，有的可终身不出现痛风。一般说来血尿酸水平越高危险性越大。

2、急性高尿酸性关节炎

四季均可发病，以春、秋季最多。关节局部损伤、饱餐暴饮、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。

原因

1、嘌呤类物质代谢异常。如果人的体内嘌呤类物质代谢一旦发生异常，往往就会导致血液中尿酸的升高。人体内尿酸的来源不仅是外界饮食代谢，内源性嘌呤生成过多也是尿酸高的原因。

2、肾处理尿功能异常。体内嘌呤物质新陈代谢紊乱致使尿酸排出量持续减少，较多的患者会有肾处理尿功能异常的现象。

控制

1、适当有氧运动。一定不可以做剧烈的运动，以免关节过劳。最好选择游泳、太极拳、乒乓球之类的有氧运动，以此减轻体重。

2、每天饮水不少于2000毫升（约8～10杯），饮水宜选用白开水、淡茶水、矿泉水。

3、多吃素，但并非所有的素食都要多吃，多吃紫皮茄子、上海青、生菜。青菜忌食菠菜，然后是所有的豆类都要少吃或不吃。多吃水果，各种水果都是由碳水化合物组成的，让身体起到偏碱性有积极的作用，尤其多吃樱桃。

4、少吃肉，为什么不说“不吃肉”呢。肉类当然是要吃一点的，动物脂肪和动物蛋白用其他的食品是不可代替的，也是人体所必需的，但一定要控制好量。海鲜和动物内脏以及火锅是要严格禁忌的（鱼当然属于河鲜，可以少吃，吃后要多喝水）。

5、啤酒是一定要禁忌。其它酒不饮或严格限制。

6、养成每天或经常用热水泡脚的习惯，最好用能够自动加热的洗脚盆，每次不少于20分钟，不高于30分钟，能洗的全身微微出汗最好。在洗脚时，可以适当加点活血化瘀的中药。

7、所有降尿酸或号称治疗痛风的药物，对肾脏、肝脏的副作用都很大。

8、劳逸结合，注意睡眠，放松心态，乐观面对。每半年检查一次尿酸，力争控制在350左右，痛风就不会对任何关节造成损害。

治疗

根据尿酸产生的机理，反过来推导：要防治好痛风就要减少尿酸的产生，要减少尿酸的产生就要减少体内的嘌呤，减少体内的嘌呤就要减少核酸的氧化分解，和嘌呤的摄入。正常人体，体内通常蓄积了1200毫克的尿酸，每天大约有600毫克，即人体内尿酸的一半，在进行着新旧交替。换种方式表述，就是人体内大约储存有1200毫克的尿酸，每天要排除600毫克，新生成600毫克，如果再细分的话，就是人体每天新生成的600毫克尿酸，其中100毫克是由食物中摄取，有500毫克是由体内细胞分解、衰亡，产生的内源性嘌呤转化而来，至于排除的600毫克的尿酸，小便中排泄占450毫克，汗、粪便中排泄占150毫克。正常情况下，机体周而复始地按照这个节奏和规律进行着有序的工作，但这个平衡一旦被打破，不管原因是尿酸生成过多，还是尿酸排泄减少都会出现尿酸增高，导致高尿酸血症，最后形成痛风。

排尿酸t处方药：排尿酸药主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆等。该类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排出，从而起到降低人体内血尿酸水平的作用，副作用就是多排尿酸的同时也把人体其它微量元素也排出体外，会造成低血钠、低血钾、低血钙，所以不能长用，而且还对肝、肾有副作用，更不能长用。

抑制尿酸生成的药物：临床上常用的抑制尿酸生成的药物是别嘌醇。该药是一种强力的嘌呤氧化酶抑制剂，它也是迄今为止惟一能有效减少尿酸生成、降低人体内尿酸水平的药物。虽然别嘌呤醇的不良反应较少，但肝肾功能不全者也应慎用。

碱化尿液的药物：碳酸氢钠等碱性药物本无降尿酸作用但可碱化尿液，增加尿酸在血中的溶解度，使尿酸不易在尿中积聚而形成结晶。

饮食

饮食上建议：低热量，由于体重越大，高尿酸血症程度越重，因此尿酸高及痛风患者应限制能量摄入。

低嘌呤，痛风病人应长期少吃或不吃高嘌呤食物，如牛肝、沙丁鱼、牡蛎、浓肉汤、火锅汤等；低蛋白，高蛋白膳食可引起尿酸生成增加，蛋白质的摄入以每日0.8～1克/千克体重为宜，可选用牛奶、鸡蛋，不宜选用肉类、禽类和鱼类的内脏。低盐低脂，选用含脂肪少的鱼肉、鸡脯肉等，采用少油的烹调方法。另外，啤酒本身含有大量嘌呤，所以建议患者忌饮酒。喝咖啡有助于预防痛风。美国和加拿大研究人员一项最新的大规模调查发现，喝咖啡有助于降低人体血液中的尿酸水平，达到预防痛风的效果。血液中尿酸水平升高是罹患痛风的先兆。痛风这种以关节疼痛发炎为典型症状的疾病最常见于成年男性中。加拿大不列颠哥伦比亚大学、美国哈佛大学医学院等机构的研究人员在调查中发现，增加每日的咖啡摄入量可明显降低血液中的尿酸水平。

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