高度近视并发症

眼科疾病

提醒高度近视患者，当您出现视力减退，眼前有黑影飘动，特别是发生像雷电样的闪光感觉，或自觉眼前有固定黑影遮盖时，应尽早到医院找专科眼科医生检查，这可能是高度近视并发症视网膜脱离或黄斑出血等病变的先兆症状。

基本介绍

在我国高度近视是常染色体隐性遗传。表现为儿童学龄(前)期出现近视，近视度数进行性增加，眼底视网膜脉络膜病变逐年加重，从而产生许多严重的并发症。因此高度近视又称为病理性近视、恶性近视、变性近视、进行性近视和遗传近视等。

高度近视的人群患病率很高，约1%左右。高度近视可发生很多严重并发症，大部分会致盲，是成人常见的致盲原因之一，在我国致盲性疾病中占第6位。

常见类型

1.后巩膜葡萄肿：发生率为77.1%。主要表现为眼球后极部向后扩张，视神经和黄斑周围视网膜变性萎缩，矫正视力下降。近视度数越高，后巩膜葡萄肿的发生率越高。

2. 视网膜萎缩变性、出血和裂孔：由于眼轴变长，后巩膜葡萄肿等因素，高度近视患者容易出现视网膜变性、裂孔，引起出血和视网膜脱离，导致失明。

3. 视网膜下新生血管：发生率5%-40%。表现为后极部视网膜下新生血管，引起出血，影响视力。

4. 视网膜脱离、白内障、青光眼：由于巩膜扩张和视网膜变性，高度近视患出现视网膜脱离的机会比非高度近视着高7-8倍。高度近视并发白内障和青光眼的机会也比正常人高。

5.飞蚊症：高度近视眼可以发生真正的玻璃体变性或液化，引起明显的飞蚊症。自觉眼前光芒、火星、闪光或黑影漂动。

预防

1.至少每半年到眼科作眼底散瞳检查，若有早期病变如裂口，先予以雷射治疗，以防止恶化成视网膜剥离。

2.平时多补充适量的维生素A、维生素C和维生素E，也许多少有所助益。

3.避免眼球的外伤及剧烈爆发性运动也是必须的。

万一不幸视力突然变得很差或看东西扭曲变形，可能视网膜巳剥离，应立即到医院眼科专家诊治。

4、高度近视眼的视力低下，难以矫正，戴完全矫正的眼镜又往往不能耐受，所以配镜时应低度矫正，争取视力有些提高而又能保持舒适为宜，无须一味追求最好的矫正视力。高度近视眼配戴角膜接触镜（即隐形眼镜）矫正视力比普通眼镜好，而且可以减少普通眼镜的三棱镜效应、视野受限等不适。

5、高度近视眼的另一特点是病程进行，发育期进展明显，成人后仍不停止。这主要由遗传固素决定，但后天的视觉环境、工作性质、生活习惯、全身健康、营养状况也起一定作用，所以，应比其他人更加注意视觉卫生，增强体质，防止维生素A ；、钙的缺乏及营养不良的发生。；

6、高度近视眼伴有一系列眼部退行性病变，并易发生严重并发症，危害视力。高度近视眼球变长，后部巩膜薄弱，视网膜、脉络膜萎缩，玻璃体变性。在外力作用下或玻璃体牵引下，变性的视网膜易形成裂孔，进而发展成视网膜脱离，所以，高度近视眼应特别注意避免头部剧烈震荡和撞击，减少视网膜脱离的可能，一旦发生闪光感觉等先兆，要及时检查。此外，黄斑区变性也严重危及中心视力，高度近视眼还可能发生视网膜出血、青光眼、白内障等，均应及时检查与处理。

7、高度近视容易眼疲劳，缓解视疲劳也是预防高度近视并发症的一个重要因素。

治疗方法

1.药物治疗。首先应检查及针对病因做治疗。如为炎症性者宜治病原，必要时局部或全身加用皮质类固醇，如为出血性者，止血用维生素K、止血敏、安络血、凝血质、凝血质、止血芳酸及止血的中药等。对于早期血栓可试用抗凝疗法，如选用肝素、新双香豆素及纤溶酶制剂等。但要定时检查凝血酶原时间，警惕全身出血。国内外应用各种酶制剂(透明质酸酶、链激酶、尿激酶等)治疗眼内比较陈旧的出血。但对浓厚的陈旧性玻璃体混浊和血块的效果也不满意，而且要时刻警惕周身出血和全身发热及肝肾功能不良反应所以对此种混浊物有时仍需手术。为了加强体质和促进吸收，全身也常使用碘剂，钙剂。

2.物理治疗。包括超短波、超声波和碘化钠电离子透入等早已应用。但要很好地掌握适应症和做进一步观察，对新鲜出血病灶应避免使用。

3.手术治疗。对于为时较久，比较浓厚，应用内科疗法不能吸收的，特别是已形成机化膜有牵引视网膜倾向者，应及时考虑手术治疗，但对于病情不稳定容易再出血者，如糖尿病性等，应行玻璃体切除术。玻璃体切除术是一种新型眼科显微手术，其基本的作用是切除混浊的玻璃体或切除玻璃体视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视功能。

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