高血压遗传

医学名词

高血压与遗传有关，这一点大家都清楚。许多资料数据表明，父母血压高的，孩子也容易得高血压；脑中风多发的家族，其家庭成员患病的可能性也较大。一般来说，与遗传因素有关的病例占半数以上，另外不到半数的病例才是环境因素造成的。

综述

遗传危险度：★★★★★

早在三十几年前，京都大学冈本教授就开始了高血压白鼠交配试验，并分别于1969年和1974年成功培育出完全遗传型高血压白鼠和脑中风白鼠。这一实例证明了高血压和脑中风与遗传因子的关系。在这种百分之百遗传性的患病白鼠身上，人们就可以比较科学地找到促进和预防病发的原因所在。

这种试验也就正式揭开了高血压有遗传因素的真相。

科学家已培育成功一种“遗传性自发高血压”老鼠。这种老鼠会把高血压的基因一代代传下去，它们的子孙100%会发生高血压，这是高血压与遗传密切相关的最典型例子。

多数学者认为，高血压属于多基因遗传性疾病。通过高血压患者家系调查发现，父母均患有高血压者，其子女今后患高血压概率高达45%；父母一方患高压病者，子女患高血压的几率是28%；而双亲血压正常者其子女患高血压的概率仅为3%。

研究已证实，胰岛素抵抗和2型糖尿病均为多基因遗传疾病。高血压在糖尿病人群中高发的现象表明高血压与2型糖尿病、胰岛素抵抗可能有着某些共同的遗传基础。高血压患者常有阳性家庭史，也提示其发病具有遗传背景。有一些研究对与2型糖尿病合并高血压发病可能有关的遗传缺陷进行了探讨。

防治原则

1.坚持监测血压，正常状态下至少每年1次。

2.限盐补钾。逐步把每日摄入食盐的量控制到5克，同时多吃富含钾的水果、蔬菜（如香蕉、核桃仁、莲子、芫荽、苋菜、菠菜等）。

3.防止超重和肥胖。

4.戒烟限酒。

遗传因素

原发性高血压发病的遗传因素，即家族关系已被多年医疗实践所证实。高血压患者的家族倾向在生命早期已经建立，父母均患高血压，其子女发病率达46%；父母一方患高血压，子女发病率达28%；父母血压正常，子女发病率仅达3%。动物实验研究已成功地建立了遗传性高血压大鼠模型，繁殖几代后几乎100%发生高血压。随着人类基因组计划的完成，遗传基因的研究进入了后基因组时代。一个以定位、识别和克隆原发性高血压的易感基因为研究重点的高血压基因研究正在迅速发展。这一研究旨在从根本上阐明原发性高血压的遗传本质，如获成功将对原发性高血压的临床分型、预后判断、个体化治疗和易患者的早期检出及预防等产生革命性影响。

已有十多种单基因继发性高血压的致病基因被成功地克隆或定位。其中致病基因突变已被检出的疾病有Liddle氏综合症和Gordon氏综合症等。这些疾病的致病基因主要涉及与肾上腺皮质激素代谢、离子转运、儿茶酚胺代谢等有关的基因。单基因继发性高血压致病基因的研究促进了致病基因突变与高血压发生机制间的功能性研究，为原发性高血压相关基因研究提供了重要线索和良好开端。在原发性高血压易感基因方面，高血压易感基因数目已增至数十种。依据现有的生理和病理生理知识，参与血压调节机制的易感基因涉及：肾素—血管紧张素—醛固酮系统、交感神经系统、内皮素、利钠肽、以及脂质代谢、载脂蛋白、离子通道或转运体等，如血管紧张素（AGT）基因、血管紧张素转化酶（ACE）基因、血管紧张素Ⅱ—Ⅰ型受体（AT Ⅰ）基因、内皮素2（ET—2）基因、内皮型—氧化氮合成酶（eNOS）基因、心纳素家族基因（ANP和NPRC）等。

环境因素

高血压可能是遗传易感性和环境因素相互影响的结果。环境因素很早就起了作用，胎儿营养不良导致出生时体重偏低，此种低体重婴儿以后发生高血压的几率增加，即使产后增加喂养亦不能改变其8岁时的血压水平，提示已经出现持久性的疾病标记。体重超重、膳食中高盐和中度以上饮酒是国际上已确定的与高血压发病密切相关的危险因素。

国人平均体重指数（BMI）中年男性和女性分别为21～24.5和21～25，近10年国人的BMI均值及超重率有增加趋势。BMI与血压呈显著的正相关，前瞻性研究表明，基线BMI每增加1，高血压发生危险5年内增加9%。我国人群每周至少饮酒一次者男性约30%-66%，女性约2%～7%。每日饮酒量与血压呈线性正相关。男性持续饮酒者较之不饮酒者4年内高血压发生的危险增加40%。

膳食中钠盐摄入量与人群血压水平和高血压病患病率密切相关。每天为满足人体生理平衡仅需摄入0.5g氯化钠。国人食盐量每天北方约为12～18g，南方约7~8g，高于西方国家。每人每日食盐平均摄入量增加2g，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg.我国膳食钙摄入量低于中位数人群中，膳食钠/钾比值亦与血压呈显著正相关。我国膳食普遍低钙，低于标准供给量800mg/d，最低人群仅300mg/d。

遗传方式

俄罗斯医学科学院生理学研究所的专家认为，高血压女性患者的乳汁，有可能遗传给后代的一种介质。

当患有遗传性高血压的老鼠生下幼鼠后，研究人员让一部分幼鼠由其母鼠哺育，另一部分则接受别的健康母鼠的哺育。当两组幼鼠成年后，研究人员发现接受健康母鼠哺育的老鼠，其血压比另一组老鼠低得多，甚至非常接近正常值。

研究人员指出，据统计，如父母均为高血压患者的话，其子女患高血压的几率可达45%。上述实验结果说明，高血压女性患者的乳汁，有可能遗传给后代的一种介质。调节其后代在婴儿期的饮食，有望降低他们患高血压的几率。

高血压有遗传因素，但不是主要因素，遗传只占15%，环境、情绪占17%，生活方式、习惯占68%。

预防对策

高血压遗传既可以预防。现代医学当然不可能治愈，因为他们只在扩张血管、降低血压上下些功夫，而且这些降压药均是利用化学毒素的副作用达到扩张血管的目的，捡了芝麻丢了西瓜。而忘记了高血压不是病，只是一种讯号或者现象，是人体一种自动调节功能，如果能够养成健康的生活方式、习惯使得血液净化，保持循环顺畅，人体细胞能够得到充分的营养，对控制血压有一定作用。

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