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麦粒肿

睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症

麦粒肿，医学上被称为睑腺炎，是一种常见的发生在眼睑腺体的急性化脓性炎症病变的眼科疾病。该疾病最常见的病原是葡萄球菌，尤其是金黄色葡萄球菌。各年龄层都可能患上这一疾病，但皮脂腺分泌旺盛或患有睑缘炎、脂溢性皮炎、酒糟鼻、糖尿病和高血脂症的人群更易发病。其形成原因是由于睑板腺开口阻塞等因素引起的无菌性炎症，可由此导致继发感染，进一步形成外睑腺炎和内睑腺炎两种类型。

病因
大多数麦粒肿（即睑腺炎）是由葡萄球菌感染引起的，其中金黄色葡萄球菌引起的感染最为常见。由睑板腺开口阻塞等因素引起的无菌性炎症，可导致继发感染，最终进展为内睑腺炎。
此外，当睑腺炎伴发睑缘炎时，可能会出现多发性病灶，或者反复发作。
发病原因
睑腺炎多为葡萄球菌尤其是金黄色葡萄球菌感染所致。
诱发因素
症状
麦粒肿属于细菌性感染性疾病，故总体表现为典型的急性炎症表现——患处红、肿、热、痛，进展常迅速，也可缓慢。表现为柔软的疖、脓疱，可见淡黄色渗出物。一般只感染一只眼睛，较少出现双侧感染的情况。上下睑可同时发生，可单发也可多发。发病期间眼睛可能会流泪，若睑腺炎波及范围过大压迫角膜可影响视力。
外睑腺炎
内睑腺炎
就医
绝大多数即麦粒肿不需要特殊治疗就会自行消失，可以自愈。
就诊科室
眼科
相关检查
该疾病为临床诊断，医生通过肉眼观察或裂隙灯下观察，即可发现患者眼睑的病变情况。
如果感染情况非常严重甚至引起眼眶蜂窝织炎，医生可能会建议患者接受血液检查，根据患者的白细胞情况评估感染的严重程度或通过荧光素染色检查角膜有无磨损。
鉴别诊断
治疗
根据病情发展的程度采取不同的治疗措施。
疾病早期局部热敷、使用抗生素滴眼剂或眼膏，脓肿形成后多会自行破溃排脓，严重者可切开排脓。
反复发作、感染扩散、发生眼眶蜂窝织炎或伴有全身反应者可口服或静脉应用抗生素，病情严重者尽早全身使用广谱抗生素。脓肿形成后应切开排脓，标本应进行病理检查以排除其他疾病。
一般治疗
发病早期可采取热敷，每日3~4次，每次15min。清洁睑缘，促进眼睑卫生，清除眼睑边缘的杂物。可拔除受影响的睫毛促进排脓。
药物治疗
抗生素眼液滴眼，结膜囊内涂抗生素眼膏有助于感染的控制，如左氧氟沙星眼药水、红霉素眼膏等。
症状较重者或发展为眼睑蜂窝织炎者，需口服或肌注广谱抗生素，如红霉素或头孢类抗生素等。必要时脓液做细菌培养及药敏试验，以选择敏感抗生素。
疼痛剧烈时可酌情使用解热镇痛抗炎药，如布洛芬等。
手术治疗
睑腺炎一般不需要手术治疗，但如果脓肿形成特别是难治性脓肿，可考虑切开排脓。需要注意的是，外睑腺炎切口在皮肤面，应采取与睑缘平行切口，减少瘢痕的形成；内睑腺炎切口在结膜面，与睑缘垂直，避免损伤Meibomian腺导管。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。
预后
大多数患者预后良好，可以完全康复。但因位置特殊，若处置不当，一旦发生蜂窝织炎等严重并发症则可能危及生命。
并发症
若致病菌毒性强，自行挤压造成炎症扩散，抵抗力低下的患者可发展为眼睑蜂窝织炎。此时患者整个眼睑大面积红肿，波及同侧颜面部，触之有剧烈压痛和明显波动感。
面部眼睑及面部静脉无静脉瓣，挤压患部可致细菌进入血管，引发海绵窦静脉炎，进而导致血栓或败血症，严重者有生命危险。这种情况一旦发生，应尽早足量给予敏感抗生素，按败血症治疗原则进行治疗。
参考来源：
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