鼻中隔

医学术语

鼻中隔位于左右鼻腔之间，由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成，表面被覆黏膜。正常人的鼻中隔很少完全正中，多数稍有偏曲。

鼻中隔偏曲的主要表现

1、鼻阻塞　为最常见的症状。平时为偏曲侧鼻腔呼吸不畅，上呼吸道感染后可以完全堵塞。日久对侧鼻腔的鼻甲可因代偿性肥厚，而致鼻腔缩小，出现双侧性鼻阻塞。有少数患者日久对侧鼻腔可呈现萎缩性变化，因而出现鼻腔干燥等症状。

2、流鼻涕　鼻中隔偏曲改变了鼻腔的生理功能，刺激腺体，使鼻分泌物增多，因而出现流鼻涕的症状。且因鼻阻塞，鼻腔每日正常分泌的大量水分，不能借呼吸而蒸发，也是鼻分泌物增多的原因之一。当然如果鼻腔继发感染，鼻分泌物更会大量增加，因而更会大量流涕。平时多为黏液性或黏脓性鼻涕，如伴发鼻窦炎则多转为多量的脓性鼻涕。

3、鼻出血　鼻中隔偏曲的偏曲面，或者棘突、嵴突的表面黏膜，直接受空气或尘埃的长期刺激，日久使局部黏膜干燥，甚至变薄结痂，仅轻拭鼻部或低头用力，均易发生出血。这种鼻出血量不太多，也易于制止，但反复发生，它是鼻出血最常见的原因之一。

4、头面部疼痛主要原因是鼻中隔偏曲或嵴突、棘状突等压迫鼻黏膜的三叉神经末梢，沿神经反射至面部、额部或颞部等部位，因而引起反射性疼痛，这是头面部疼痛常见的潜在原因之一。其次，空气涡流刺激或伴发鼻窦炎也是引起头面部疼痛的原因。

鼻中隔穿孔

化学物较长期作用于鼻腔而引起的鼻中隔软骨出现的穿透性溃疡，称为鼻中隔穿孔。酸雾(如铬酸、硫酸、硝酸以及氢氟酸)可直接损伤鼻中隔软骨，金属及其他化学物(如铬、锑、砷及汞等)可吸附于鼻腔粘膜并溶解，不断产生刺激和腐蚀作用而损伤鼻中隔软骨。鼻中隔穿孔是一个渐渐过程，早期最突出的表现为鼻中隔出血、肿胀、干燥、表浅糜烂和溃疡，前庭鼻毛脱落;继之粘膜糜烂而逐渐扩展，中隔变薄，软骨渐渐消失，最后糜烂中心穿孔，并向四周扩展。穿孔可能由几毫米到整个软骨穿孔，穿孔形状呈园形或椭园形，边缘光滑整齐，多数穿孔表面覆盖血痂或黄色分泌物，一般很少有继发感染。根据上述有害物质接触史，鼻腔局部症状和窥鼻镜检查结果进行诊断。

(一)常见病因

1、外伤　外伤所致的鼻中隔脓肿，腐蚀性和刺激性物质引起的鼻中隔黏膜溃疡，手术损伤等。

2、感染　急性传染病如白喉、猩红热等，鼻特殊感染如结核、梅毒等。

3、肿瘤　鼻腔肿瘤压迫鼻中隔或原发于鼻中隔的肿瘤引起。

4、化学烧伤、鼻腔异物长期压迫等。

(二)临床特征

1、鼻部手术、外伤或其他有关病史。

2、鼻腔干燥，脓痂形成，引起鼻塞、头痛和鼻出血。

3、穿孔位于鼻中隔前段，呼吸时可有哨声。

4、检查　可明确穿孔的部位和大小。

(三)治疗要点

1、病因治疗　如抗结核治疗、鼻腔肿瘤切除等。