鼻窦癌

病症

鼻窦的恶性肿瘤称之为鼻窦癌。鼻窦癌中，发生最多的是眼眶（眼的深部）下方的空腔，即发生在上颌窦的癌（上颌窦癌）。这种癌症多发生于50～60岁的人，男性和女性的比例为2:1，可见男性的发病率较高。

疾病症状

上颌窦因为被骨头包围着，即使发生癌症，从表面上也不容易看出来。病变的早期大都没有症状。

病变不久，肿瘤逐渐增大，骨质被破坏，根据其扩展的方向，可表现出特有的症状。

肿瘤向内侧，也就是向鼻腔的方向进展的时候，常引起鼻塞，血脓相间的鼻涕流出和因泪道阻塞所造成的流泪。

肿瘤向前方及外侧进展的时候，可出现面颊浮肿。向下方进展时，会出现牙痛、牙龈水肿。

另外，肿瘤向上方进展时，由于眼球被推挤，可出现眼球稍稍突出，眼球下方的白眼球变的特别显眼。向后方进展时，神经被压迫，会造成频发的牙痛和头痛，甚至不能把嘴张大。

可到耳鼻喉科或者头颈科（在癌症专科医院里有）就诊。

疾病原因

慢性鼻窦炎（蓄脓症）可作为原因之一。日本曾经慢性鼻窦炎发病率较高．上颌窦癌的发生率也多。但是最近由于化脓性鼻窦炎减少，鼻窦癌也有减少的倾向。虽然是少见的，但是引起乳头瘤的乳头状瘤病毒和铬（金属）成为致病原因的情况也是有的。

检查与诊断

首先边观察边触摸鼻和口的内部，然后做X线照相。最近，CT和MRI等检查使诊断的准确率明显上升。（X线照片）

但是，要进行最终的诊断，则需取组织，用显微镜进行活检。

如果能够从鼻和口腔看到肿瘤，就从该处取组织，在看不见的情况下，则按照鼻窦炎手术的方法，打开上颌窦取出组织。

预防与治疗

过去通过手术的方法做患侧上颌骨全部切除，有时也摘除眼球。

但是，最近可通过用放射疗法、化学疗法、肿瘤减量手术等联合应用的方法，尽量地保存上颌。

根据各医院的情况，治疗方法也多少有不同。一般情况下，每周4~5次放射疗法和化学疗法联合使用。在这期间，上颌窦内坏死组织一旦被确认，可以进行吸引清除。如果肿瘤完全消失，可以不必做任何处理。若是肿瘤有少许残留，可以做部分切除。

但是，如果用肉眼或CT能够清楚地看到肿瘤，有必要行扩大再建手术。再建方法根据手术范围的大小有所差异。连眼球也摘除时，仅仅覆盖缺损部位是不够的，行骨移植、安装义眼这样的再建术就是必要的了。另外，肿瘤向颅底进展的时候，不仅可用过去的从颅外进行手术的方法，最近，在得到脑外科和成形外科的协助后，可从颅内作一块状切除（颅底手术）。

预后措施

鼻窦癌曾是预后最差的疾病之一。随着治疗技术的发展，估计50%～80%的患者是可以治愈的。

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