人群恐惧症

心理疾病

人群恐惧症又叫社交恐惧症、见人恐怖症，是恐惧症中最常见的一种，约占恐惧症患者的一半左右。这是一类不以患者的意志愿望为转移的恐怖情绪。患者对任何社交或公开场合产生异乎寻常的、持久的恐惧和紧张不安。对于在陌生人面前或可能被别人仔细观察的社交或表演场合会感到强烈恐惧或忧虑的精神疾病。患者明知对自己并无真正威胁，明知自己的这种恐惧反应极不合理，但在相同场合下仍反复出现恐惧情绪和回避行为，难以自制。在心理学上被诊断为社交焦虑失协症（SAD），是焦虑症的一种。多在17～30岁期间发病，男女发病率相近。在美国最多的心理障碍疾病中，患社交恐惧症的人数仅次于抑郁症、酗酒而名列第三，我国患者数也在激增。

病因

1.遗传因素

Buglass（1977）对恐惧症的家系研究和Torgerson（1979）对双生子的恐惧症患病率进行调查却又不支持遗传因素在恐惧症的发生中有何特殊作用。说明家族聚集性病不只是意味着遗传倾向，因为共同生活的经验以及相同的环境因素，也能起着重要的致病作用。

2.素质因素

患者病前性格多为胆小、羞怯、被动、依赖、高度内向、容易焦虑、恐惧、并有强迫倾向等。如果自小就受到母亲过多的保护，成人之后也容易发生。

3.生理因素

发现患者的神经系统的警惕水平增高，很敏感、警觉，处于高度觉醒状态。其体内交感神经系统兴奋占优势，肾上腺素、甲状腺素的分泌增加。但这种生理状态与疾病的因果关系尚难分清。

4.心理社会因素

患者在首次发病前可能会有某种精神刺激因素，资料表明有近三分之二的患者都主动地追溯到与其发病有关的某一件事情。条件反射学说认为当患者遭遇到某一恐惧性刺激时，当时情景中另一些并非恐惧的刺激（无关刺激）也可能同时作用于患者大脑皮层，两者作为一种混合刺激形成条件反射，所以今后再遇到这种情形即便是只有无关刺激，也能引起强烈的恐惧情绪。

临床表现

主要表现在社交时害羞，感到局促不安、笨拙、口干、出汗、心跳剧烈、红脸、口吃结巴、轻微战抖。有时候，呼吸急促，手脚冰凉。甚至会进入惊恐状态。不能控制自己不合理的情感反应和回避行为，并因而感到苦恼。当患者被迫进入社交场合时便产生严重的焦虑反应，惶然不知所措。可分为：

1.一般人群恐惧症

一般人群恐惧症，在任何地方、任何情境中，都会害怕自己成了别人注意的中心。会发现周围每个人都在看着你，观察你的每个小动作。害怕被介绍给陌生人，甚至害怕在公共场所进餐、喝饮料。

2.特殊人群恐惧症

患了特殊人群恐惧症，会对某些特殊的情境或场合特别恐惧。比如，害怕当众发言，当众表演。尽管如此，在别的社交场合，却并不感到恐惧。患者总是担心会在别人面前出丑，在参加任何社会聚会之前，他们都会感到极度的焦虑。

诊断

本病是以恐惧症状为主要临床相的神经症。伴有对害怕对象的回避反应。且明知不合理但反复呈现，难以控制。

共同特征以恐惧症状为主要临床表现，符合以下几点：

1.对处境有强烈的恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称。

2.发作时有焦虑和自主神经症状。

3.有反复或持续的回避行为。