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先天性输卵管堵塞

输卵管堵塞的一种类型

先天性输卵管堵塞，即先天性的，出生时就有的，这种输卵管堵塞极为少见；而继发性输卵管堵塞，即是后天性的因素所造成的堵塞非常常见，是因一些疾病因素及人为因素造成的，也是引起输卵管堵塞的最主要的因素。

病症介绍
输卵管堵塞是不孕症的常见原因，占不孕患者的1/3，近年来有逐渐上升的趋势，是不孕症的治疗难题。输卵管堵塞分为先天性输卵管堵塞和继发性输卵管堵塞。
先天性输卵管堵塞通常要根据B超、输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜等检查结果综合分析。
原因
常见的栓子有月经期的内膜碎片、血凝块，药物流产及人工流产时由于子宫收缩及流产时的子宫付压吸引的突然解除引起胚胎组织及胚胎附属物进入输卵管造成输卵管堵塞。
由于输卵管液的固缩引起输卵管堵塞，计划生育中所进行的输卵管粘堵术等。
输卵管受到一些刺激时会发生功能性痉挛致开口及管腔收缩而形成输卵管的梗阻。
机械性输卵管堵塞中这样的机会机会还是少见的，最常见的是在不孕症病因寻找时进行输卵管通畅性检查时所引起，机械性堵塞在输卵管堵塞中占的比例并不大，最常见的输卵管堵塞的原因是病理性的不通。
最常见的是输卵管出现炎性病变，输卵管炎的病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起，这种炎症往往是一过性的，短暂的，但由于感染性炎症所引起的输卵管堵塞将是永久性的，不可自愈的。
早期症状
一、月经不调：输卵管与卵巢相邻，一般输卵管的疾病并不影响卵巢的功能，对月经量的多少也没有影响，只是当炎症波及卵巢对卵巢功能造成损害时才会出现月经的异常。以月经过频、月经量过多为最常见。
二、腹部不适：下腹有不同程度疼痛，多为隐性不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，常因劳累而加剧。由于盆腔粘连，可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛，或其他膀胱直肠刺激症状，如尿频、里急后重等。
三、痛经：因盆腔充血而致成瘀血性痛经，多半在月经前1周开始即有腹痛，越临近经期越重，直到月经来潮。
四、其他：如白带增多，性生活疼痛，胃肠道障碍，乏力，劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。
检查方法
1、x线下子宫输卵管造影：在x线下观察造影剂充盈宫颈、子宫及双侧输卵管时的形态、同时摄片留下记录，能了解输卵管是否通畅，且可知输卵管阻塞部位，同时可以了解子宫和输卵管的形态，此种输卵管性不孕检查方法在临床应用上仍有不可取代的作用。
2、输卵管通气试验：输卵管通气试验是很早的输卵管性不孕检查方法，通过导管向宫腔内注入气体根据注气体，根据注气压力、下腹部听诊、患者感觉及腹部透视隔下有无游离气体来判定输卵管是否通畅。此输卵管性不孕的检查方法现已很少应用。
3、输卵管通液检查：输卵管通液检查是通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无液体反流及注人的液体量和病人的感觉来判定输卵管是否通畅。它是一种很常用的输卵管性不孕的检查方法。
4、腹腔镜检查：通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝，经过腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及峡部)，则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔;如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端增粗并蓝染，但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔，可认为输卵管堵塞。
症状
1、下腹部有坠胀感，并且有下垂的情况发生，常常会有尿频的现象，便秘、腹泻等情况也时有发生，月经期间经量增多，并且持续的时间比较长。
2、体温会过高，脉搏跳动的频率也很高，并有压痛和跳痛感。
3、白细胞会增多，血块也会逐步下沉，会有一些病毒感染的情况出现。
据确切的调查分析发现，在众多离婚的家庭中，有五成人都是因为女方不能生育而离婚的，而在这些离婚的女人中，由于输卵管阻塞造成不孕的人却占大多数。
4、脉率加快、下腹部可有肌紧张或抵抗感、压痛、反跳痛，在进行妇科检查时可有阴道宫颈脓血性排液，宫颈充血、触之易出血，举痛，附件区压痛，可能触到痛性包块。后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液，等等也是输卵管堵塞的临床表现。
临床表现
1）痛经。输卵管长期慢性炎症会导致盆腔充血，从而引起瘀血性痛经，痛经现象多伴在月经前1周开始即有腹痛，越临近经期越重，直到月经来潮。
2）月经不调。输卵管与卵巢相邻。当输卵管炎症症灶波及卵巢时，会对卵巢功能造成不同程度地损害，因而造成月经的异常。其中以月经过频、月经量过多最常见。
3）不孕。输卵管是起到运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，当输卵管受到病损的侵害时，即形成阻塞，阻碍精子与受精卵的通行，导致不孕。
4）其他。严重的输卵管堵塞，除不孕、痛经等症状外，还可出现白带增多、性生活疼痛、胃肠道障碍、乏力、劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。
堵塞因素
一、双侧输卵管缺如 常与子宫缺如，残遗子宫等类型的子宫畸形并发。
二、单侧输卵管缺如 常伴有同侧子宫缺如。
三、副输卵管 单侧或双侧，是输卵管发育异常中较常见的一种。即在正常输卵管附近有一小型输卵管，可具有伞部，近侧端有管腔与主输卵管管腔相通，但也可能阻塞。副输卵管口或罕见的双腔的输卵管，可能就是畸形的变异。这些畸形可能成为不孕因素或诱发宫外孕。因此应予以切除，进行修复、重建。
四、输卵管畸形输卵管发育不全 、闭琐畸形、先天性闭合或伞部完全与一纤维性条索连接，并向子宫延伸。这类畸形常导致不孕或宫外孕，且不易通过手术修复重建。
五、输卵管中部节段状缺失 类似输卵管绝育手术的状态，缺失段组织镜下呈纤维肌性。如并存子宫畸形，则妊娠率更要锐减，并且这些输卵管成形手术，术后易发生宫外孕。
六、输卵管缩短、卷曲或呈囊袋状 这类畸形常见于其母亲孕期有服用已烯雌酚病史者。
病因
1、各种女性炎症：如盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等等女性妇科炎症，长时间地不治疗，刺激着输卵管，使其发硬、变大、红肿，出现输卵管堵塞的症状，子宫内膜出现感染，使得输卵管堵塞更加严重。
2、反复人流：女性患者多次进行人流手术，有时会因为手术不当或者流产不顺利等因素，使得输卵管受到细菌、病毒的感染，久而久之，蔓延至其他部位，使得子宫内膜出现感染，继而出现输卵管堵塞的症状。
3、阴道内出血：阴道内部长期地出现出血的情况，很容易造成内分泌失调，从而出现月经失调（一会多一会少）的现象，容易将细菌带入输卵管内，使其内部出现感染，引发炎症，从而导致输卵管堵塞的情况。
4、性生活不洁：性生活不健康，主要表现为女性经期内进行性行为，或者是在发生性行为的时候不注重个人的卫生情况，从而使得女性阴道部出现感染，引发输卵管堵塞。
5、妇科手术：各种妇科手术过程中均有可能出现输卵管感染的现象，从而导致输卵管有不同程度的堵塞。
三种情况
第一种是输卵管通而不畅，引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲；或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。
第二种情况是输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。
第三种情况是输卵管完全不通，且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，可用调经通卵方。因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，只要疏通成功，就能自然受孕。
危害
1、不孕
输卵管本身受到病损的侵害，形成阻塞而致不孕，以继发不孕比较常见。
2、月经异常
当炎症波及到卵巢对卵巢功能造成损害的时候才会出现月经的异常。表现为经血增多、经期延长等，严重的话会导致贫血的发生。
3、腹痛
女性可能感觉到下腹可能会有不同程度的疼痛，多数是隐性不适感，腰背部以及骶部酸痛、发胀、下坠感，常常由于劳累而加剧。
4、白带异常
一旦患有输卵管堵塞，从而就会导致白带发生变化，出现白带发黄，有腥臭。
护理保健
1、改变不良生活习惯：如经常熬夜、喝酒、摄取过量咖啡因、吸烟、吸食毒品都会影响生育，造成输卵管堵塞。
2、注意性生活卫生：性生活时应注意自己及性伙伴的个人卫生，防止病菌感染等。
3、注意饮食：吃对卵巢功能调节有益的食品，如鸽蛋、乌贼、章鱼、鹌鹑、乌骨鸡、海参、海马、燕窝等。提升营养，抵抗力增强可多食：蔬菜、水果、肉类、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。
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