功能性不孕

无确切原因的不孕症

功能性不孕症一般指无确切原因的不孕症。

病症简介

功能性不孕症即称之为不明原因不孕症，随着生殖医学的进步，治疗，检测手段的开发，改良，使功能性不孕症有了新的涵主。近年来开展腹腔镜检查，B超下诊断排卵，观察卵管机能与形态，研究腔形态及内分泌学变化，完善精子机能检查，精子免疫检检查，使功能性不孕症发病降低并逐步确立了治疗手段。

病症分类

1．慢性输卵管痉挛精神因素

慢性输卵管痉挛精神因素或由于儿茶酚胺、前列腺素、性激素和P物质间相互作用的紊乱可以引起输卵管痉挛，尤其是近端的痉挛导致峡部管腔的狭窄和慢性痉挛继发的肌层肥厚，可加重峡部的过滤作用和减少进入壶腹部精子的数量；或峡部松弛不全，可妨碍受精卵向子宫的运送而引起不孕或异位妊娠（也称宫外孕）。

2．输卵管内巨噬细胞过度活跃这些巨噬细胞正常来自腹腔

输卵管内巨噬细胞过度活跃这些巨噬细胞正常来自腹腔。内膜异位症时，可能由于异位子宫内膜的反复出血对腹膜的刺激，使巨噬细胞的数量增多、活性增加，进入输卵管的巨噬细胞吞噬精子而减少受精的可能性。这种现象可视为有正常卵巢和输卵管妇女不孕的原因。

3．输卵管一卵巢交叉性干扰正常排卵的卵巢紧密地与输卵管伞部接触

输卵管一卵巢交叉性干扰正常排卵的卵巢紧密地与输卵管伞部接触。输卵管的拾卵发生在排卵的7小时以内，卵细胞进入壶腹部受精。少数妇女一侧的输卵管可以是无功能的，而同侧卵巢和对侧的附件是正常的。这种解剖学上的功能紊乱可导致不孕。切除病变的输卵管和同侧卵巢，有可能消除不孕。

检查时间

1、非经期检查　　卵巢疾病指数检查非经期较适合，如选在经期间抽血检查卵巢疾病指数(Ca125)，大都呈现假阳性偏高，会让患者白白担心受怕，以为自己得了不治之症。所以卵巢疾病指数检查建议最好在非经期期间检查。　　2、月经来潮2-3天　　　　卵巢功能检查最佳时间为月经来潮第二、三天，因为在这时候，女性体内的荷尔蒙不会有太大的浮动，因此可以清楚判断卵巢老化、慢性不排卵及多囊性卵巢症状群等问题。　　3、月经后3-7天　　　　宫腹腔镜检查　　子宫镜必须灌水撑开子宫腔以利检查，而腹腔镜则是将显影剂注入子宫腔及输卵管，来判读输卵管是否阻塞，两者都有可能把胚胎冲走，造成外孕。因此最佳的检查时间点也是在月经结束后的三至七天内。　　输卵管造影检查　　输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。千万不要在排卵期间检查，这会把受精卵推向输卵管末端或腹腔，造成子宫外孕;也不可在经期间执行检查，由于经血可能阻塞原本通畅的输卵管，造成误判。因此最佳的检查时间点为月经结束后的三至七天内。　　4、早上、上午检查　　泌乳激素检查选择早上较好，一般妇女泌乳激素如果过高，会干扰正常排卵及月经周期。由于泌乳激素在傍晚，尤其是在夜晚会生理性上升，因此建议在早上检查，比较准确。

检查方法

超声多普勒血流系统通过发射与接收连续多普勒信号，来获得运动目标的信息。可检测血流速度的快慢与方向，尤其是在测量高速血流时，连续式超声多普勒血流计有其独特的优势，为临床医学提供了可靠的诊断依据，以及帮助患者创造了便利的检查条件。

内置充电电池可连续工作8小时； LED数字显示胎心率；胎心率超范围报警和电池电量不足报警；内置扬声器，配有耳机插口；内置2.0MHz探头，可选配5.0MHz脐血流探头。

技术参数：

执行标准：YZB/粤0190-2008 超声频率：2.0MHz±10% 超声功率：≤10mW/cm2 综合灵敏度：≥90dB 心率检测显示范围：50--210bpm(±2bpm) 胎心率报警范围：≤100bpm 或 ≥160bpm 空间峰值/时间峰值声压：≤0.1MPa 电池：14.4V/1600mAh 镍氢可充电电池组充电器输入电压：AC 110V±10% 60Hz / 220V±10% 50Hz 充电电池输入电压（空载）：DC 24V±1V 最大音频输出功率：≤2W 多普勒频率：100--3000Hz 静态连续工作时间：≥8小时工作温度：10-40℃ 湿度：≤80%　大气压力：86--106kPa包装配置：

单台尺寸:34cm×25cm×17cm 毛重:3kg

功能及特点：

1、进口精密探头，直接接触血管测定，具有高准确性。

2、探头放置容易，快捷方便，不损伤血管。

3、可选单、双、三通道系统，多道系统同时监测多处血管血流情况。

4、实时监测血流动力学改变，进行快速的数据分析。

5、实时显示血流速或血流量。

适应症：广泛用于泌尿外科、妇产科、内科、外科等科室,可精确检测如精索、盆腔等部位的血流状态,为临床医生的疾病诊断提供可靠依据。

预防

1、尽量避免不当的妇科操作，妇女在分娩，流产，妇科侵入性检查或治疗时防治感染措施不严格：如刮宫术、输卵管通液术、上环等各类宫腔操作都容易损伤生殖器官，引发感染；

2、积极治疗生殖系统炎症，由邻近组织器官炎症波及感染如阴道炎、宫颈炎，子宫内膜炎上行感染，也可见于化脓性阑尾炎，腹膜炎，腹腔手术等。炎症扩散至输卵管，因而尽量避免上术不良因素，加强输卵管阻塞的预防；

3、注意卫生，预防感染输卵管感染性疾病，主要应在预防阴道炎、子宫内膜炎等方面下工夫，特别是阴道感染，重视生殖系统的保护，注意性生活卫生，防止性传播疾病，是极其重要的一环；