黄体破裂

疾病名称

黄体破裂是一种在卵巢功能旺盛的育龄期女性中常见的妇科急腹症，和黄体囊肿形成、凝血功能异常及外力作用等因素有关。黄体破裂通常发生在月经后半周期，其基本病因是排卵后形成的黄体内部的血管破裂出血，引起内部压力增加，进而导致黄体破裂。黄体破裂后血液会流向腹腔内并积聚，刺激腹膜引发腹痛，若出血多且未得到及时治疗，会引发一系列失血症状，甚至休克。

病因

黄体破裂与黄体囊肿形成、凝血功能异常及外力作用等有关。

发病原因

临床上正常育龄期女性，排卵后会逐渐形成黄体，这是一个新的暂时性内分泌结构，主要功能是分泌孕激素和雌激素。

这些激素促使子宫内膜形态及功能变化，为早期胚胎发育及着床做准备。如果排出的卵子受精，则黄体在HCG作用下继续发育成为妊娠黄体，直到孕3月时胎盘形成接替黄体的内分泌功能。如果卵子没有受精，黄体在2周后开始退化，最后形成结缔组织瘢痕，即白体。

以月经出血的第一天为月经周期的开始，以排卵日为界，前半周期为卵泡期，其长短不定，卵泡期的长短决定了女性月经周期的长短；后半周期为黄体期，其长短较固定，一般为月经周期第15天～28天，每个月经周期形成的黄体一般可以维持14天；因此临床上常将月经来潮前的第14天倒推为排卵日。

正常成熟黄体直径2～3cm，若黄体腔内有大量的积液，使腔的直径超过3cm形成黄体囊肿。由于黄体囊肿位于卵巢表面，张力较大，容易破裂。

黄体破裂常发生在月经后半周期。

自发性破裂

黄体在发育过程中，血管增生活跃，而黄体的弹性较差。一般先在内部发生血管破裂出血，使黄体内压力增加，继而引起黄体破裂出血。在发生盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常时也可引发黄体破裂。

外力性破裂

受外伤、妇科检查挤压、排便或性交等外力作用下发生破裂。

黄体破裂出血后，血液流向腹腔并积聚，刺激腹膜引起腹痛。出血较多可引起一系列失血症状体征，甚至休克。

诱发因素

性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，女方下腹部受到强烈的冲击，可导致黄体破裂。

原有基础性血液疾病，或长期进行抗凝治疗，凝血功能异常，易出血而不易止血。

剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或大便时，腹腔内压力突然增高，可诱发黄体破裂。

盆腔炎患者子宫卵巢充血，可能诱发黄体破裂。

外力挤压卵巢，可能诱发黄体破裂。

如妇科检查挤压或盆腔手术损伤。

症状

黄体破裂常发生于育龄期妇女。一般在月经后半周期，常有性交、外伤等诱因。临床表现在每个人可能有所不同。

未破裂前常有下腹隐痛，一旦破裂，有的可能仅有突然且很轻微的一侧下腹疼痛；而严重者则表现为突发剧烈难忍的腹痛，伴恶心、呕吐、尿频、肛门坠胀等。

有的患者甚至出现失血性休克症状，表现为大汗淋漓、头晕眼花、血压下降、四肢冰冷等。

出血少可无症状，出血多时患者可表现为面色苍白、出冷汗，甚至晕厥。

阴道一般无出血，也可有阴道出血者。

就医

当月经间期，突发急性剧烈下腹痛，伴或不伴头晕、眼花、恶心、乏力等，患者应及时就医处理。

就医时，医生可能会问如下问题：

就诊科室

黄体破裂首诊科室为妇科。但由于症状突发、腹痛剧烈，患者多就诊于急诊科。