厥逆

中医病症病机名

厥逆，中医病症病机名。此病症包括突然昏倒，不省人事，伴四肢逆冷（手冷可过肘，足冷可过膝）而能复苏为主要表现的一种病证，以及因气机失常，气逆上冲所致的其他疾病。

历史沿革

《黄帝内经》全书，“厥逆”一词共见26次，其含义、范围广泛，概括起来可分为两种表现：一类为突然昏倒，不省人事，如《素问·大奇论》：“脉至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知与人言。”以及“薄厥”“大厥”“煎厥”“尸厥”；另一类为指四肢不温为主症，如《素问·厥论》：“寒厥之为寒也，必从五指而上于膝。”以及“热厥”以及气逆为厥和十二经（手足六经）形证等。

《伤寒论》《金匮要略》论厥在继承《内经》手足逆冷为厥的论点，具体伤寒后期结合病势发展，从寒热痰水与其禁忌五方面做出了治疗原则。《诸病源候论》对“尸厥”的表现进行了描述：“其状如死，犹微有息而不恒，脉尚动而形无知也。”以其病机为“阴阳离居，营卫不通，真气厥乱，客邪乘之。”

从病机而论，总由阳气内衰，阴寒独盛，气血突然逆乱，升降乖戾，阴阳气不相顺接所致。

含义

泛指气逆的病

如十二经经气厥逆。《素问·厥论》篇云：“太阴厥逆，胻急挛，心痛引腹，治主病者。少阴厥逆……厥阴厥逆……太阳厥逆……手阳明少阳厥逆，发候痹，嗌肿，痓（痉），治主病者。”

王冰注：“厥，谓气逆上也。”

张介宾《类经·十五卷·疾病类三十四·厥逆》注：“厥者，逆也。气逆则乱，故忽为眩仆脱绝，是名为厥。”

姚止庵《素问经注节解》云：“厥凡三义：一谓逆也，下气逆而上也，诸凡言厥逆是也。……厥逆即厥，非有二也。”

森立之《素问考注》：“案：《伤寒论》六云：‘凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。’应知厥者，阴阳气血之二气不相顺接之名，其不相顺接之际，阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥。仲景于厥阴篇中偏以寒厥为之说，故曰‘厥者，手足逆冷者是也’，是专论寒厥之一端耳。非与《素问·厥论》其说不同也。但三阴厥逆为阴厥证，三阳烦热，‘郁郁微烦’、‘蒸蒸发热’，手足温之类，并为阳厥证也。案：厥，本为气逆之名，故凡气逆诸证，皆得名厥。后文所云三阴三阳之厥是也。

胡天雄《素问补识·厥论篇第四十五》云：“[太阴厥逆]天雄按：“《内经》之厥逆，皆指病机，非指症状，故后文云：‘三阴俱逆，使人手足寒’也。逆，不一定手足寒，但手足寒者，无不为逆。《通评虚实论》云：‘所谓逆者，手足寒也。’此逆字尚是顺逆之逆，谓手足温为顺也。以厥逆为手足逆冷，乃始于仲景，所谓‘厥者手足逆冷者是也’。张琦于‘三阴厥逆，使人手足寒’下注云：‘厥，无不手足寒，此重言之，当上至肘膝也。’此误以《内经》之厥为仲景之厥，乃有如此曲说，不可盲从。为使后学者知《内经》之厥逆为病机，不是症状，特于《灵》《素》二书中各举数条，以助说明。《素问·疟论》：‘瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲。’《举痛论》：‘寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。’《腹中论》：‘有病膺肿颈痛胸满腹胀，此为何病？岐伯曰：名厥逆。’《奇病论》：‘人有病头痛以数岁不已，此安得之，为何病？岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆，故令头痛齿亦痛，病名曰厥逆。’《灵枢·四时气》：‘邪在小肠者，气盛则厥逆，上冲肠胃。’《癫狂》：‘厥逆为病也，足暴清，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食。’《口问》：‘人之噫也，何气使然？岐伯曰：寒气客于胃，厥逆其下上散。’又云：‘人之自啮舌者，何气使然？此厥逆走上，脉气辈至也。’《五乱》：‘乱于头，则为厥逆，头重眴仆。’

指气逆冲上

《素问·举痛论》云：“寒气客于五脏，厥逆上泄”、“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”

王冰注：“肠胃客寒留止，则阳气不得下流而反上行，寒不去则痛生，阳上行则呕逆，故痛而呕也。”

马莳《素问注证发微》云：“盖以寒气客于肠胃，肠胃之气厥逆而上出，故痛而作呕也。”

张介宾《类经·十七卷·疾病类六十六》注：“肠胃，言六腑也。水谷之在六腑，必自上而下，乃其顺也；若寒气客之，则逆而上出，故为痛为呕。”

气逆冲上所导致的疾病

厥逆头痛

寒邪所伤，气机上逆不顺，以头痛为主的病。

《素问·奇病论》云：“人有病头痛以数岁不已，此安得之，名为何病？岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛，病名曰厥逆。”

马莳《素问注证发微》云：“此言岁久头痛者，以其寒入于脑，气有所逆而然也。……此病气逆而然，故亦名之曰厥逆耳。”

张介宾《类经十五卷·疾病类三十六》注：“是因邪逆于上，故病名曰厥逆。”

张志聪《素问集注》云：“此下受之寒，上逆行巅顶，故名曰厥逆。”