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唇腭裂治疗

手术名称

并非一二次手术就可完成的 ，应随着患儿的生长发育各个阶段所出现的问题，有多学科的专家合作加以解决，称为序列治疗。

治疗
大致包括：1、 唇裂修复术 3~6月时
腭裂修复术 1~2岁
牙槽突裂修复术 9~11岁
腭咽成形术 5~6岁
鼻唇畸形治疗 13~15岁
颌骨发育畸形治疗 18岁以后
2、 正畸治疗：
12~14岁，牙槽突裂植骨术前后
3、 语音治疗：4~6岁
4、 心理治疗：伴随心理发育而定
5、 耳鼻喉科治疗：腭裂修复术前后
并非每个病人都要作以上全部治疗，要视具体病情而定。
手术解析
唇腭裂疤痕修复手术具体方法是将异位的口轮匝肌复位，恢复肌肉的连续性，达到功能性修复。注意唇裂疤痕修复的正常高度，人中居中，上唇两侧对称。唇裂者常伴有鼻部畸形，应同时矫正鼻小柱偏斜，增加鼻小柱高度，矫正鼻翼塌陷，恢复鼻孔基本对称。
唇腭裂疤痕修复的基本步骤为：定点设计、切开和缝合。
1.定点设计是唇裂疤痕修复的第一步 先找出唇红缘的点 在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C，然后按CB=CD，定出B点。在患侧唇红缘最厚处定B点。做唇裂疤痕修复时最后将B、B两点对缝，即形成患侧之唇峰点。 测量两个基本数据 自鼻翼根部至鼻小柱根部，分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度，得到两者相差的数目为X。自健侧鼻底中点至D点测出h，为正常唇高，唇裂疤痕修复后应恢复的上唇高度。 定出其他各点，划线 唇裂疤痕修复,要在患侧鼻底裂隙两侧分别定点A、A。使AA等于两鼻孔底部宽度的相差数X，使AA两点相缝合后，两侧鼻孔等大。连接AB。以正常唇高h减去AB而得y，此为患侧需增加的唇高。于B点，作BE大约=y并与下唇唇红缘近于平行。以A作圆心AB作半径，B作圆心y(需增加的唇高)作半径，分别作弧而交于B(最好BB近于与唇红缘垂直)。又以BB两点分别作圆心，以BE作半径，作弧交于E。连接AB、BE及EB各线(注意不要划出BB线，此处不作切口)。校正各点后，以皮下针头蘸美蓝刺入皮内，划出线，以碘酒固定。
2.切开、缝合是唇裂疤痕修复重要步骤 做唇裂疤痕修复时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐。 切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇，以减少出血。依次按设计线切开AB、BE、AB、BE及EB。切开后，健侧上唇即可下降，在BE处敞开形成三角形裂隙。将在患侧形成之BEB三角形组织瓣插入此裂隙之中。AB线的创缘则与AB相对。依次分层缝合。 做唇裂疤痕修复根据情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法，以增加唇红的丰满度。鼻崎形者，一般主张推迟到13岁以后进行根治唇裂疤痕修复术。
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