四花穴

经外奇穴名

四花穴，经外奇穴名。出自《骨蒸病灸方》。别名四华，崔氏四花，经门四花，大椎四花。位于第7、10胸椎棘突下旁开1.5寸，亦即膈俞、胆俞2穴（一说以大椎经喉结至鸠尾尖之长为度，由喉结经大椎向下量至脊背正中，其端点上、下、左、右旁开各0.5口寸处；另说是由心俞、肝俞组成），共4穴。浅层布有第7及10胸神经后支的内侧皮支。深层有第7及10胸神经后支的肌支。主治虚弱羸痩，肺结核，肺气肿，支气管炎，喘息等。灸3-7壮，或温灸10-20分钟。

别名

四华，崔氏四花，经门四花，大椎四花。

功能作用

补益虚损，滋阴除烦。

定位

位于第7、10胸椎棘突下旁开1.5寸，亦即膈俞、胆俞2穴（一说以大椎经喉结至鸠尾尖之长为度，由喉结经大椎向下量至脊背正中，其端点上、下、左、右旁开各0.5口寸处；另说是由心俞、肝俞组成），共4穴。

解剖

穴下皮肤→皮下组织→斜方肌→背阔肌→竖脊肌。浅层布有第7及10胸神经后支的内侧皮支和伴行的动、静脉。深层有第7及10胸神经后支的肌支和相应肋间后动、静脉背侧支的分支或属支。

主治

虚弱羸痩，肺结核，肺气肿，支气管炎，喘息等。

操作

灸3-7壮（一说初灸7壮，累灸至百壮，并须兼灸足三里），或温灸10-20分钟（针刺0.3-0.6寸，局部胀痛感可向前胸反射，留针30分钟。出《针灸奇穴疗法大全》，供参考）。亦可用于按摩，按揉时力度要缓和、适中，每次施治时间为3-5分钟，每日2-3次。

临床运用

现代常用于治疗骨蒸潮热，盗汗，咳嗽气喘，遗精，胸疼，食少，消瘦，呼吸困难，肺炎，肺结核，胸痛，背痛，支气管炎，肺气肿，虚弱羸痩，呃逆，呕吐，消化不良，肝区痛，肋间神经痛，月经不调等。

配伍

配环跳、丘墟、阳陵泉、承山、风市、承扶、命门、次髎主治坐骨神经痛；配关元、三阴交治月经不调；配内关、神门治心悸；配肾俞、带脉、足三里、阴陵泉等治腰酸四肢无力等。

附注

四花穴出于《骨蒸病灸方》，是崔知悌灸骨蒸痨瘵之法。《外台秘要》卷十三、《苏沈良方》卷一、《针灸大全》卷六等所载本法一致，为《骨蒸病灸方》佚文。《资生经》卷三取穴法则与其不同，为《针灸聚英》、《针灸大成》所收藏。

相关论述

《外台秘要》：“使患人平身正坐，稍缩髆．取一绳绕其项，向前双垂，共鸠尾齐即截断。……翻绳向后，取中屈处恰当喉骨．其绳两头还双垂，当脊骨向下尽绳头点著；又别取一小绳，令患人合口，横度两吻便割断，还于脊上所点处，横分点如前，其小绳两头是灸处。长绳头非灸处。……又取度两吻，小绳子当前双垂，绳头所点处，逐脊骨上下中分点两头，如横点法，谓之四花。”

《针灸资生经》：“凡取四花穴．以稻秆心量口缝如何阔，断其长多少．以如此长裁纸四方，当中剪小口，别用长稻秆瞪脚下，前取足大指为止．后取脚曲瞅横文中为止，断了，却环在结喉下垂向背后，看秆止处，即以前小孔纸当中安分为四花，盖灸纸四角也。又一医传一法，先横量口吻取长短，从以所量草就背上三椎骨下，直量至草尽处，两头用笔点了，再量中指长短为准，却将量中指草横直量两头．用笔圈四角．其圈者是穴。”

《针灸聚英》：“今依此法点穴，果合太阳行背二行鬲俞、胆俞四穴。……然人口有大小、阔狭不同，故四花亦不准。”

《针灸孔穴及其疗法便览》：“四花，奇穴。以绳绕患者颈项，后齐大椎．前齐结喉，两端下垂至鸠尾切断．然后转向背后，以绳原大椎处对准结喉，原结喉处对准大椎，将绳沿脊柱下垂，绳端尽处作一假点，再以绳作∧形由鼻中隔下垂至两边口角切断，即以此绳之中点直置背脊假点上，其上下两端用墨点记，复将此绳之中点横置背脊假点上，其左右两端也用墨点记，共得四点，即为四花穴。灸三至七壮(一说初灸七壮，累灸至百壮，须兼灸足三里)。主治虚弱羸瘦、肺结核、肺气肿、支气管炎、喘息。”

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