团体险

保险合同

团体险是以团体为保险对象，以集体名义投保并由保险人签发一份总的保险合同，保险人按合同规定向其团体中的成员提供保障的保险。它不是一个具体的险种，而是一种承保方式。团体保险一般有团体人寿保险、团体年金保险、团体意外伤害保险和团体健康保险四类。

定义

团体保险单一般是一式两联，分别由投保单位和保险公司持有。需要注意的是，如果单位投保的是包含死亡责任的团体险种，根据《保险法》的规定需要经被保险人的亲笔签名同意。团体保险的保险计划具有灵活性。团体保险的投保人是单位团体，保单使用团体保单，保费统一缴纳，因此，保险人对于团体保险给予了一定的灵活性。

团体险也叫做团体保险，应该把老板利益和员工利益分别考虑。团体保险是由公司出钱保个人的险种，所以和我们为自己个人上保险还是有区别的，但不幸的是我看到的团体保险都是按个人险的思路选择方案的，最典型的就是老板出钱把员工利益保全了，而把老板利益保少了。其实在保险利益中，有员工身故、伤残、门诊、住院、手术等多项具体利益，其中员工身故、伤残是老板利益，而员工门诊、住院、手术等是员工利益，这一点是大家、包括很多资深的保险代理人都没注意到的。因为当员工发生身故和伤残的时候，公司老板在赔偿费用上是无法推脱的。

团体保险必须选择有能力处理劳资纠纷的代理人。团体保险不单是一个简单的员工福利，还是公司和员工的利益平衡手段。当员工发生意外伤害时，尤其是发生了人身伤害事故时，保险的理赔几乎必然伴随劳资纠纷。所以当公司的保险代理人具备《劳动法》知识和人力资源背景的时候，就能更好地帮助公司和员工把问题提前化解。我曾在外企任人力资源部经理，对此是有深刻体会的。

目标市场

机关、团体及企事业单位，针对机关、团体、企事业单位的在职员工提供一年期意外伤害保障，并可以根据客户要求按极短期费率办理极短期业务。

分类

1、团体寿险。包括团体养老保险、团体定期保险。其特点是：按照被保险人的年龄、性别收取保费，提供职工的身故保障，补充社会养老保险的不足部分。

2、团体意外伤害保险。低保费、高保障，转移企事业单位由于遭受意外伤害而导致的财务压力的风险。

3、团体健康保险。包括重大疾病保险、住院补贴保险、住院费用保险等，减轻患病带来的沉重的经济负担，于其他团体险种组合构成完备的福利保障计划，并补充社会医疗保险的不足部分。

团体险特点

1、用对集体的选择来代替对个别被保险人的选择，这是团体保险最主要的特征。

2、手续简化，一张保单就可以承保数百人、数千人、甚至数万人。

3、保险费率优惠，团体保险能减少逆选择的消极因素，降低保险公司内部的管理费用，所以相对于个险，其费率相对较低。

4、可以免除体检，由于团体中的绝大部分人体质健康，即使有老、弱、病、残的有些已经退休或离职，所以团体保险基本上可以消除个人的逆选择倾向，可以免除体检。

保障范围

企业购买保险不仅有利于企业自身的好处，还凭借它争取银行借款、拆借资金或抵押贷款。同时用企业的提留资金，为合伙人各自投保高额保障，万一有合伙人遭受意外，就可以使这笔保险赔款给其家属，不至于抽走资金而影响企业发展。

投保团体重大疾病保险是现代企业顺应潮流的举措。重大疾病保险不仅有助于身体康复，还可以提供员工心理上的平静，从而减轻员工的焦虑和压力。康复后的员工将非常感激企业，因为他们在最需要帮助的时候从企业的员工福利计划那儿得到了一张大额支票

从国际上看，员工福利保障计划已经成为团体保险的主流。因此发展员工福利保障计划的团体保险也是大势所趋。

发展现状

在美英等国，团体险是员工福利的重要组成；

这一福利制度正在中国风行从首例团体保险的投保，团体保险已经有90年的发展历史。

在西方，保险市场高度成熟，但团体保险的市场成长仍经久未衰，各家保险公司仍致力于开发新产品，探索潜在的市场。

在美国，各种劳工组织将团体保险纳入劳资协议中，使其成为劳工福利。

在英国，企业将团体定期保险成为退休年金制度的一部分。

在德国，团体养老保险的市场占有率极高。

在法国，团体保险主要是用于补充社会保障的不足。

投保方式

首先，应当弄清楚企业本身的保险需求，在弄清楚自身的保险需求以后，企业可以直接找保险公司购买团体保险，由保险公司的团险业务员拟定保险计划；企业团体需要注意的是一般的个人寿险代理人是不能销售团体保险的。

企业当然还可以通过保险经纪公司来购买团体保险，由保险经纪公司综合各家保险公司的险种情况，结合企业的实际需求度量身定制保险计划。

投保须知

企业在购买团体险时，应考虑短期激励与长期激励相结合，保障与服务并重，同时通过增加或调整保额，提高企业增强竞争力。

一是要保障被保险人的知情权。

二是企业应根据自身的情况合理选择保险方案，认真阅读保险条款，以保障合同的有效实施。

三是建议考查投保公司的偿付能力及信用度，确保保险效用的充分发挥。

四是对于危险系数较高，流动量较大的企业建议认真考虑购买商业保险的重要性，以确保风险的分散转移。

投保条件

1、中国境内的机关团体、企事业单位及其它合法团体中身体健康，能正常工作或学习的人员，均可作为被保险人，由其所在单位作为投保人，集体投保团体保险。该投保团体所属被保险人的配偶、子女可作为连带被保险人，参加相应的团体保险计划。

2、不得接受以购买保险为目的而临时组成的团体投保团体保险。

所属雇员或员工：

1、身体健康、能正常工作或学习的人员。

2、下列情形之一，不属于“身体健康、能正常工作或学习的人员”：

（1）有既往症的人员：是指投保时已患有传染病、先天性疾病、各系统慢性疾病、已有外伤手术等症状的人员，有药物过敏史（与保险责任有关部分）的人员；

（2）投保时已患病住院的人员；

（3）投保前因病假不在岗达10个工作日以上的人员。

3、第2条中的人员，保险公司可以视投保团体的保费规模、理赔经验、盈利能力评估其对整个团体风险的影响程度，采取以下四种处理方式：

⑴拒保；

⑵接受投保，但该类被保险人特定疾病或残疾所引起的保险责任除外；

⑶可通过增加保费而的方式加入，加费的幅度由保险公司的核保人视风险程度而定；

⑷若被保险人的病情经治疗后可完全康复，可延期加入。

行业要求

煤矿采选业、金属矿采选业、其它采掘业、烟花爆竹业，采石业工人、采矿业工人、潜水工作人员、爆破工作人员、采掘工、爆破工、硫酸盐酸硝酸等有毒物品制造者、火药爆竹制造及处理人、战地记者、特技演员、动物园驯兽师、高空杂技、飞车、飞人演员、电力高压电工程设施人员、防爆警察、特种兵（伞兵、水中爆破兵、化学兵、负有布雷爆破任务之工兵）、空中或海上服役军人。

参保人数

1、一、二、三类行业，团体投保的最低投保人数为8人，特殊情况下，如投保团体总人数不足8人（在3人至8人之间），须全员投保，3人以下的团体不能投保团体险。

2、四类及四类以上行业的团体投保，最低投保人数须达到20人。注：A、投保年金保险可以不受此条限制；B、若投保条款有关于投保人数限制规定的，以条款规定为准。

3、投保人全额负担保险费时，符合投保条件且具备参加保险资格者均需参加；若投保条款的承保对象中包括连带被保险人，则符合投保条件的连带被保险人须全员参加。

4、被保险人自负部分保险费时，参加人数必须达到可保人数的75%；若投保条款的承保对象中包括连带被保险人，则符合投保条件的连带被保险人的参保比例必须达到连带被保险人总数的60%以上。

案例

某外资企业，800人，总部设在广州，在北京、上海、天津设有分公司，平均年龄30岁，男女比例4：6。该企业向太平人寿投保综合的员工福利保障计划，公司每年为每位员工缴费800元。则每位员工在投保年度获得的保障是：

意外保险金：若发生意外伤害事故，导致死亡或全残则给付10万元，导致残疾则视残疾的等级给付不超过10万元的保险金。

重大疾病保险金：一经确诊罹患18种常见的重大疾病，则太平人寿立即给付10万元。

门诊的社保补充医疗：若因为意外或疾病导致门诊治疗，可以凭发票报销社保用药范围内费用的90%。

住院的社保补充医疗：若因为意外或疾病导致的住院治疗，只要是社保用药的范围，则员工都可以在社保报销完毕之后，凭发票100%报销社保之外的由员工自负的部分。

生育保险金：女员工孕前检查、上环取环，分娩、流产等产生的费用，太平人寿在社保报销完毕之后进行补充报销，最高报销8000元。