医保用药

医保用药是指基本医疗保险用药，具体范围通过制定《基本医疗保险药品目录》(以下简称《药品目录》)进行管理。

简介

确定《药品目录》的原则是：以国家基本医疗保险药品目录为依据，坚持临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应、医疗保险能支付得起的药品。同时，既要考虑临床治疗的基本需要，也要考虑地区间的经济差异和用药习惯，中西药并重。

纳入《药品目录》的药品，必须具体下列条件之一：

(一)《中华人民共和国药典》(现行版)收载的药品;

(二)符合国家药品监督管理部门颁布标准的药品;

(三)国家药品监督管理部门批准正式进口的商品;

而下列药品则不能纳入基本医疗保险用药范围：

(一)主要起营养滋补作用的药品;

(二)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;

(三)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

(四)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

(五)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

(六)省级以上劳动保障行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

《药品目录国家基本药物

医保药品目录

抗微生物药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）青霉素类

1 青霉素 Benzylpenicillin 注射剂

2苯唑西林Oxacillin 注射剂

3氨苄西林Ampicillin 注射剂

4 哌拉西林 Piperacillin 注射剂

5 阿莫西林 Amoxicillin 口服常释剂型

6阿莫西林克拉维酸钾Amoxicillin and

Clavulanate

Potassium 口服常释剂型

（二）头孢菌素类

7 头孢唑林 Cefazolin 注射剂

8 头孢氨苄 Cefalexin 口服常释剂型、颗粒剂

9 头孢呋辛 Cefuroxime 口服常释剂型、注射剂注释1

10 头孢曲松 Ceftriaxone 注射剂

（三）氨基糖苷类

11 阿米卡星 Amikacin 注射剂

12 庆大霉素 Gentamycin 注射剂

（四）大环内酯类

13红霉素 Erythromycin 口服常释剂型、注射剂

14 阿奇霉素 Azithromycin 口服常释剂型、颗粒剂

（五）其他抗生素

15 克林霉素 Clindamycin 口服常释剂型、注射剂

16 磷霉素 Fosfomycin 注射剂

（六）磺胺类

17 复方磺胺甲唑 Compound Sulfamethoxazole 口服常释剂型

（七）喹诺酮类

18 诺氟沙星 Norfloxacin 口服常释剂型

19 环丙沙星 Ciprofloxacin 口服常释剂型、注射剂

20 左氧氟沙星 Levofloxacin 口服常释剂型、注射剂

（八）硝基呋喃类

21 呋喃妥因 Nitrofurantoin 口服常释剂型

（九）抗结核病药

22 异烟肼 Isoniazid 口服常释剂型、注射剂

23 利福平 Rifampicin 口服常释剂型

24 吡嗪酰胺 Pyrazinamide 口服常释剂型

25 乙胺丁醇 Ethambutol 口服常释剂型

26 链霉素 Streptomycin 注射剂

27 对氨基水杨酸钠 Sodium Aminosalicylate 口服常释剂型、注射剂

（十）抗麻风病药

28 氨苯砜 Dapsone 口服常释剂型

（十一）抗真菌药

29 氟康唑 Fluconazole 口服常释剂型

30 制霉素 Nysfungin 口服常释剂型

（十二）抗病毒药

31 阿昔洛韦 Aciclovir 口服常释剂型

32 利巴韦林 Ribavirin 口服常释剂型、颗粒剂、注射剂

33 抗艾滋病用药注释2

抗寄生虫病药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）抗疟药

34 氯喹 Chloroquine 口服常释剂型、注射剂

35 伯氨喹 Primaquine 口服常释剂型

36 青蒿素类药物注释3

（二）抗阿米巴病药及抗滴虫病药

37 甲硝唑 Metronidazole 口服常释剂型、注射剂

（三）抗利什曼原虫病药

38葡萄糖酸锑钠Sodium Stibogluconate 注射剂

（四）抗血吸虫病药

39 吡喹酮 Praziquantel 口服常释剂型

（五）驱肠虫药

40 阿苯达唑 Albendazole 口服常释剂型

麻醉药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）局部麻醉药

41 利多卡因 Lidocaine 注射剂

42 布比卡因 Bupivacaine 注射剂

43 普鲁卡因 Procaine 注射剂

（二）全身麻醉药

44 氯胺酮 Ketamine 注射剂

镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）镇痛药

45 芬太尼 Fentanyl 注射剂

46 哌替啶 Pethidine 注射剂

（二）解热镇痛、抗炎、抗风湿药

47对乙酰氨基酚Paracetamol 口服常释剂型、颗粒剂

48 阿司匹林 Aspirin 口服常释剂型

49 布洛芬 Ibuprofen 口服常释剂型

50 双氯芬酸 Diclofenac 口服常释剂型、口服缓释剂型

51 吲哚美辛 Indometacin 栓剂

（三）抗痛风药

52 别嘌醇 Allopurinol 口服常释剂型

53 秋水仙碱 Colchicine 口服常释剂型

神经系统用药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）抗帕金森病药

54 金刚烷胺 Amantadine 口服常释剂型

55 苯海索 Benzhexol 口服常释剂型

（二）抗重症肌无力药

56 新斯的明 Neostigmine 注射剂

（三）抗癫痫药

57 卡马西平 Carbamazepine 口服常释剂型

58 丙戊酸钠 Sodium Valproate 口服常释剂型

59 苯妥英钠 Phenytoin Sodium 口服常释剂型、注射剂

60 苯巴比妥 Phenobarbital 口服常释剂型、注射剂

（四）脑血管病用药及降颅压药

61 尼莫地平 Nimodipine 口服常释剂型

62麦角胺咖啡因Ergotamine and

Caffeine 口服常释剂型

63 甘露醇 Mannitol 注射剂

（五）镇静催眠药

64 地西泮 Diazepam 口服常释剂型、注射剂

（六）其他

65 胞磷胆碱 Citicoline 注射剂

66 尼可刹米 Nikethamide 注射剂

67 洛贝林 Lobeline 注射剂

治疗精神障碍药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）抗精神病药

68 奋乃静 Perphenazine 口服常释剂型、注射剂

69 氯丙嗪 Chlorpromazine 口服常释剂型、注射剂

70 氟哌啶醇 Haloperidol 口服常释剂型、注射剂

（二）抗焦虑药

71 艾司唑仑 Estazolam 口服常释剂型

（三）抗抑郁药

72 阿米替林 Amitriptyline 口服常释剂型

73 多塞平 Doxepin 口服常释剂型

心血管系统用药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）抗心绞痛药

74 硝酸甘油 Nitroglycerin 口服常释剂型、注射剂

75硝酸异山梨酯Isosorbide Dinitrate 口服常释剂型、注射剂

76 硝苯地平 Nifedipine 口服常释剂型

（二）抗心律失常药

77 美西律 Mexiletine 口服常释剂型

78 普罗帕酮 Propafenone 口服常释剂型、注射剂

79 普鲁卡因胺 Procainamide 注射剂

80 普萘洛尔 Propranolol 口服常释剂型

81 阿替洛尔 Atenolol 口服常释剂型

82 美托洛尔 Metoprolol 口服常释剂型、注射剂

83 胺碘酮 Amiodarone 口服常释剂型、注射剂

84 维拉帕米 Verapamil 口服常释剂型、注射剂

（三）抗心力衰竭药

85 地高辛 Digoxin 口服常释剂型、注射剂

86去乙酰毛花苷Deslanoside 注射剂

（四）抗高血压药

87 卡托普利 Captopril 口服常释剂型

88 依那普利 Enalapril 口服常释剂型

89 硝普钠 Sodium Nitroprusside 注射剂

90 硫酸镁 Magnesium Sulfate 注射剂

91 尼群地平 Nitrendipine 口服常释剂型

92 吲达帕胺 Indapamide 口服常释剂型、口服缓释剂型

93 酚妥拉明 Phentolamine 注射剂

94 复方利血平 Compound Reserpine 口服常释剂型

95复方利血平氨苯蝶啶Compound Hypotensive 口服常释剂型

（五）抗休克药

96 肾上腺素 Adrenaline 注射剂

97去甲肾上腺素Noradrenaline 注射剂

98异丙肾上腺素Isoprenaline 注射剂

99 间羟胺 Metaraminol 注射剂

100 多巴胺 Dopamine 注射剂

101 多巴酚丁胺 Dobutamine 注射剂

（六）调脂及抗动脉粥样硬化药

102 辛伐他汀 Simvastatin 口服常释剂型

呼吸系统用药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）祛痰药

103 溴己新 Bromhexine 口服常释剂型

104 氨溴索 Ambroxol 口服常释剂型、口服溶液剂

（二）镇咳药

105 喷托维林 Pentoxyverine 口服常释剂型

106 复方甘草 Compound Liquorice 口服常释剂型、口服溶液剂

（三）平喘药

107 沙丁胺醇 Salbutamol 气雾剂、雾化溶液剂

108 氨茶碱 Aminophylline 口服常释剂型、口服缓释剂型、注射剂

109 茶碱 Theophylline 口服常释剂型、口服缓释剂型

泌尿系统用药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）利尿药

127 呋塞米 Furosemide 口服常释剂型、注射剂

128 氢氯噻嗪 Hydrochlorothiazide 口服常释剂型

129 螺内酯 Spironolactone 口服常释剂型

130 氨苯蝶啶 Triamterene 口服常释剂型

（二）良性前列腺增生用药

131 特拉唑嗪 Terazosin 口服常释剂型

消化系统用药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）抗酸药及抗溃疡病药

110 复方氢氧化铝 Compound Aluminium Hydroxide 口服常释剂型

111 雷尼替丁 Ranitidine 口服常释剂型、注射剂

112 法莫替丁 Famotidine 口服常释剂型、注射剂

113 奥美拉唑 Omeprazole 口服常释剂型

114 枸橼酸铋钾 Bismuth Potassium Citrate 口服常释剂型

（二）助消化药

115 乳酶生 Lactasin 口服常释剂型

（三）胃肠解痉药及胃动力药

116 颠茄 Belladonna 口服常释剂型、酊剂

117 山莨菪碱 Anisodamine 口服常释剂型、注射剂

118 阿托品 Atropine 口服常释剂型、注射剂

119 多潘立酮 Domperidone 口服常释剂型

120 甲氧氯普胺 Metoclopramide 口服常释剂型、注射剂

（四）泻药及止泻药

121 开塞露灌肠剂

122 酚酞 Phenolphthalein 口服常释剂型

123 蒙脱石 Smectite 口服散剂

（五）肝胆疾病用药

124 熊去氧胆酸 Ursodeoxycholic Acid 口服常释剂型

125 联苯双酯 Bifendate 口服常释剂型、滴丸剂

（六）其他

126 小檗碱(黄连素) Berberine 口服常释剂型

血液系统用药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）抗贫血药

132 硫酸亚铁 Ferrous Sulfate 口服常释剂型、口服缓释剂型

133 右旋糖酐铁 Iron Dextran 注射剂

134维生素B12Vitamin B12 注射剂

135 叶酸 Folic Acid 口服常释剂型

（二）抗血小板药

*（48）阿司匹林 Aspirin 口服常释剂型

136 双嘧达莫 Dipyridamole 口服常释剂型

（三）促凝血药

137 凝血酶 Thrombin 外用冻干粉

138 维生素K1 Vitamin K1 注射剂

139 氨甲苯酸 Aminomethylben-zoic Acid 口服常释剂型

（四）抗凝血药及溶栓药

140 肝素 Heparin 注射剂

（五）血容量扩充剂

141 右旋糖酐

(40,70) Dextran(40,70) 注射剂

激素及影响内分泌药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）下丘脑垂体激素及其类似物

142 绒促性素 Chorionic Gonadotrophin 注射剂

（二）肾上腺皮质激素类药

143 氢化可的松 Hydrocortisone 口服常释剂型、注射剂

144 泼尼松 Prednisone 口服常释剂型

145 地塞米松 Dexamethasone 口服常释剂型、注射剂

（三）胰岛素及口服降血糖药

1. 胰岛素

146 胰岛素 Insulin 注射剂注释4

2. 口服降血糖药

147 二甲双胍 Metformin 口服常释剂型

148 格列本脲 Glibenclamide 口服常释剂型

149 格列吡嗪 Glipizide 口服常释剂型

（四）甲状腺激素及抗甲状腺药

150 甲状腺片 Thyroid Tablets 口服常释剂型

151 甲巯咪唑 Thiamazole 口服常释剂型

152 丙硫氧嘧啶 Propylthiouracil 口服常释剂型

（五）雄激素及同化激素

153 丙酸睾酮 Testosterone Propionate 注射剂

154 甲睾酮 Methyltestosterone 口服常释剂型

（六）雌激素及孕激素

155 黄体酮 Progesterone 注射剂

156 甲羟孕酮 Medroxyprogeste-rone 口服常释剂型

抗变态反应药

序号品种名称英文名称剂型备注

157 氯苯那敏 Chlorphenamine 口服常释剂型

158 苯海拉明 Diphenhydramine 口服常释剂型、注射剂

159 赛庚啶 Cyproheptadine 口服常释剂型

160 异丙嗪 Promethazine 口服常释剂型、注射剂

免疫系统用药

序号品种名称英文名称剂型备注

161 雷公藤多苷 Tripterygium Glycosides 口服常释剂型

162 硫唑嘌呤 Azathioprine 口服常释剂型

调节水、电解质及酸碱平衡药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）水、电解质平衡调节药

170 口服补液盐 Oral Rehydration Salts 口服散剂

171 氯化钠 Sodium Chloride 注射剂

172 葡萄糖氯化钠 Glucose and

Sodium Chloride 注射剂

173 复方氯化钠 Compound Sodium Chloride 注射剂

174 氯化钾 Potassium Chloride 口服常释剂型、口服缓释剂型、颗粒剂、注射剂

（二）酸碱平衡调节药

175 乳酸钠林格Sodium Lactate

Ringer's 注射剂

176 碳酸氢钠 Sodium Bicarbonate 口服常释剂型、注射剂

（三）其他

177 葡萄糖 Glucose 注射剂

维生素、矿物质类药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）维生素

163 维生素B1 Vitamin B1 注射剂

164 维生素B2 Vitamin B2 口服常释剂型

165 维生素B6 Vitamin B6 注射剂

166 维生素C Vitamin C 注射剂

167 维生素D2 Vitamin D2 口服常释剂型、注射剂

（二）矿物质

168 葡萄糖酸钙 Calcium Gluconate 口服常释剂型、注射剂

（三）肠外营养药

169 复方氨基酸18AA Compound Amino Acid 18AA 注射剂

解毒药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）氰化物中毒解毒药

178 硫代硫酸钠 Sodium Thiosulfate 注射剂

（二）有机磷酸酯类中毒解毒药

179 氯解磷定 Pralidoxime Chloride 注射剂

（三）亚硝酸盐中毒解毒药

180 亚甲蓝 Methylthioninium Chloride 注射剂

（四）阿片类中毒解毒药

181 纳洛酮 Naloxone 注射剂

（五）鼠药解毒药

182 乙酰胺 Acetamide 注射剂

生物制品

序号品种名称英文名称剂型备注

183破伤风抗毒素Tetanus Antitoxin 注射剂

184抗狂犬病血清Rabies Antiserum 注射剂

185 抗蛇毒血清 Snake Antivenin 注射剂注释5

186国家免疫规划用疫苗注释6

十九、诊断用药

序号品种名称英文名称剂型备注

187 泛影葡胺 Meglumine Diatrizoate 注射剂

188 硫酸钡 Barium Sulfate 干混悬剂注释7

眼科用药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）抗感染药

194 氯霉素 Chloramphenicol 滴眼剂

*（20）左氧氟沙星 Levofloxacin 滴眼剂

*（31）阿昔洛韦 Aciclovir 滴眼剂

*（13）红霉素 Erythromycin 眼膏剂

（二）青光眼用药

195 毛果芸香碱 Pilocarpine 注射剂、滴眼剂

196 噻吗洛尔 Timolol 滴眼剂

197 乙酰唑胺 Acetazolamide 口服常释剂型

（三）其他

*（118）阿托品 Atropine 滴眼剂、眼膏剂

198 可的松 Cortisone 滴眼剂、眼膏剂

皮肤科用药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）抗感染药

*（13）红霉素 Erythromycin 外用软膏剂型

*（31）阿昔洛韦 Aciclovir 外用软膏剂型

189 咪康唑 Miconazole 外用软膏剂型

（二）角质溶解药

190 尿素 Urea 外用软膏剂型

191 鱼石脂 Ichthammol 外用软膏剂型

192 水杨酸 Salicylic Acid 外用软膏剂型

（三）肾上腺皮质激素类药

*（143）氢化可的松 Hydrocortisone 外用软膏剂型

（四）其他

193 维A酸 Tretinoin 外用软膏剂型、凝胶剂

耳鼻喉科用药

序号品种名称英文名称剂型备注

199 麻黄碱 Ephedrine 滴鼻剂

200 氧氟沙星 Ofloxacin 滴耳剂

201 地芬尼多 Difenidol 口服常释剂型

妇产科用药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）子宫收缩药

202 缩宫素 Oxytocin 注射剂

203 麦角新碱 Ergometrine 注射剂

204垂体后叶注射液Posterior Pituitary Injection 注射剂

（二）其他

*（189）咪康唑 Miconazole 栓剂

*（37）甲硝唑 Metronidazole 阴道泡腾片剂、栓剂

计划生育用药

205 避孕药注释c

人力资源和社会障局网站上可以查。

例如北京的，就上北京人力资源和社会保障局网站，点击“公众查询”，在业务名录下可以看到医保用药目录。

发展历程

2024年4月11日，国家医保局召开2024年上半年例行新闻发布会，在发布会上，有关负责人介绍，国家医保局成立以来，医保药品目录管理取得积极进展，品种范围实现全国基本统一。

2024年，有91种药品新增进入国家医保药品目录，其中89种以谈判/竞价方式纳入，另有2种国家集采中选药品直接纳入，同时43种临床已被替代或长期未生产供应的药品被调出。今年参与谈判/竞价的117种目录外药品中，89种谈判或竞价成功，成功率76%，平均降价63%，总体与2023年基本相当。叠加谈判降价和医保报销因素，预计2025年将为患者减负超500亿元。

法律法规

医保办函〔2024〕86号

国家医疗保障局办公室关于

规范医保药品外配处方管理的通知各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局：

为更好保障参保人就医购药，近年来国家全面部署建立职工医保门诊共济保障机制、健全完善城乡居民“两病”用药保障机制、支持谈判药品“双通道”供应，同步加快医保电子处方中心建设，取得积极成效。但近期国家医保局组织的专项飞行检查发现，一些定点医疗机构和定点零售药店外配医保药品处方管理粗放，虚假处方、超量开药等现象屡有发生，损害参保人合法权益，威胁医保基金安全，亟需加强外配处方规范管理。各地要深刻剖析黑龙江省哈尔滨市部分药店欺诈骗保的典型案例，全面加强处方流转全流程监管，严厉打击虚假处方欺诈骗保行为。现就进一步规范医保药品外配处方管理通知如下。

一、规范定点医疗机构处方外配服务

各地医保部门要指导定点医疗机构按照相关要求和医保协议约定配备诊疗所需药品，暂时无法配备但确需使用的，应当为参保人提供必要的处方外配服务并加强管理。已上线医保电子处方中心的统筹地区，定点医疗机构应通过电子处方中心提供处方外配服务。支持将电子处方打印成纸质处方，方便老年人等有需求的参保人持纸质处方前往定点零售药店购药。暂未上线医保电子处方中心的统筹地区，定点医疗机构开具的纸质处方须经本院医保医师签名并加盖外配处方专用章后有效。定点医疗机构要将涉及参保人的所有外配处方（纸质处方复印）留存备查，保存期限不少于2年。纸质处方应由定点医疗机构按照相关部门规定的标准和格式印制，并在前记部分进行连续编号，保证处方编号的唯一性、可识别性。定点医疗机构要定期汇总分析涉及参保人的外配处方情况，发现医务人员处方行为不规范的予以提醒、批评和教育，发现参保人冒名开药、重复开药、超量开药或利用医保报销待遇转卖药品的，及时向当地医保部门举报。

二、加强定点零售药店外配处方管理

定点零售药店为参保人调剂外配处方时，应认真检查处方的真实性、合法性、规范性，核准处方用药信息、有效期等以及参保人信息，发现问题的可以拒绝调剂，并及时向当地医保部门反映存疑外配处方线索。已上线医保电子处方中心的统筹地区，定点零售药店应通过医保电子处方中心下载定点医疗机构电子处方，按处方进行调剂，电子处方存档备查。暂未上线医保电子处方中心的统筹地区，参保人使用纸质处方的，定点零售药店核验调剂后应当按规定留存处方，定期提交统筹地区医保部门检查，纸质处方保存期限不少于2年。定点零售药店应按照医保部门关于药品追溯码有关规定，应用药品追溯码，确保调剂外配处方药品可追溯。

三、强化医保药品处方流转管理

原则上，定点零售药店凭本统筹地区定点医疗机构外配处方销售的药品，符合规定的可以纳入医保统筹基金支付范围，暂不接受本统筹地区以外的医疗机构外配处方。各地医保部门要认真落实《国家医疗保障局关于印发〈定点医疗机构医疗保障服务协议范本〉的通知》（医保发〔2024〕22号）要求，将医保药品外配处方管理情况纳入协议管理范畴，压实定点医药机构管理责任。统筹地区医保部门要加强外配处方日常审核，定期组织定点医疗机构与定点零售药店外配处方之间“对账”，发现违法违规问题，按照相关规定进行协议处理、行政处罚、移送司法机关等。对外配处方量多、金额较大或数据异常波动的定点医药机构要重点加强政策指导和监督检查。

四、加快推进电子处方中心建设

各地要依托全国统一的医保信息平台，抓紧部署应用医保电子处方中心功能，连通医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店，确保电子处方顺畅流转。自2025年1月1日起，配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方，不再接受纸质处方。特殊情况需要延长纸质处方使用时间的，由统筹地区报省级医保部门同意，并向国家医保局备案，延长时间不超过3个月。医保电子处方中心与智能监管子系统有效衔接。

五、集中开展医保外配处方使用专项治理

统筹地区医保部门要将检查定点医疗机构和定点零售药店外配处方情况纳入打击欺诈骗保相关行动，2024年12月底前，针对门诊慢性病和特殊病保障、城乡居民门诊“两病”用药机制开方药品，以及其他金额高、费用大、欺诈骗保风险高的开方药品开展专门检查。依托大数据分析，做到纸质处方使用量大的必查，单个处方开药剂量大的必查，同一参保人重复超量开药的必查，单体定点医疗机构纸质处方开方多的必查，重点科室医保医师开方数量大的必查。检查发现的定点医药机构和参保人违法违规问题，要依法依规快查快处。要加强参保人的健康和法治教育，坚决打击医患合谋欺诈骗保，对参与欺诈骗保的参保人要综合采取信用评价、减少医保服务便利度等方式予以教育和惩戒，支持各地探索适当调整欺诈骗保参保人的医保待遇。对存在违规违法问题的，依法追究相应责任。

各地要高度重视全面加强医保药品外配处方管理工作的重要意义，督促指导定点医疗机构和定点零售药店按要求做好医保电子处方中心接入和外配处方管理，同步加大相关政策宣传和典型案例曝光，引导参保人积极配合，形成良好工作氛围。工作中遇有重大情况，及时向国家医保局报告。

特此通知。

国家医疗保障局办公室

2024年10月16日

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