多发性皮脂囊肿

疾病症状

多发性皮脂囊肿俗称“粉瘤”，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。

名词解释

皮脂囊肿俗称“粉瘤”，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤，很多人都曾有过长粉瘤的经历，尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。由于其深浅不一，内容物多少不同，因而其体积大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如鸡蛋大小。皮脂腺囊肿多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。皮肤颜色可能正常，也可能为淡蓝色，增大过快时，表面皮肤可发亮。有时在皮肤表面有开口，可从此挤出白色豆腐渣样内容物。手术是皮脂腺囊肿唯一的治疗方法。如果术前有红肿热痛等炎症表现，则应首先控制炎症，后期再安排手术。

病例介绍

多发性皮脂囊肿与表面皮肤并不直接相通，当把周围皮肤向下拉紧时，囊肿会更明显。皮脂囊肿是一种不算少见的疾病，会出现很多颗大小不一的无症状肉色或黄色表浅性皮肤小囊肿。多数患者是显性家族遗传性，也有部分与遗传无关，特别是在一些只有单独一颗病灶的人。

多发性皮脂囊肿一般从青春期逐渐形成，男女都会产生。主要发生在前胸、腹部及手臂内侧。但大腿、背上、阴囊、额头也会产生。当发在阴囊时，阴囊外观可能会像是苦瓜般凹凸不平。皮脂腺囊肿与青春痘不同，病灶处并不会有毛囊皮脂腺口阻塞现象，用力挤压或戳破时，则会排出乳白或黄色油状液体。多数多发性皮脂腺囊肿并无大碍，不痛不痒，只要不刻意挤压，发炎疼痛并不常见。

不过有少数患者会合并其它疾病，如先天性厚甲症、疣样肢端角化症、肥厚型扁平苔藓、少汗症、化脓性汗腺炎。

多发性皮脂囊肿的位置是在真皮的中央部位，在结构上，是一种毛囊皮脂腺管的发育异常，第十及十七型角蛋白呈现特殊异常。在切片下，可以在囊肿壁上找到有皮脂腺，偶尔还会有毳毛混杂。临床上所看到的黄色油状液体，正是皮脂腺所分泌的液体，有时因有少量角质成分，所以也可能呈现乳白状。

一般而言，多发性皮脂囊肿并不会影响健康，主要只是美观问题。特别由于治疗十分花时间，所以多数医师也是抱着消极的治疗态度。治疗上如果只是单纯的以针挑开，把内容物挤掉，只是暂时让病灶变小，不出数月又会长回原来大小。如果是不挑开而只是用力挤破，则原本肉色的囊肿反而会红肿，更难看。

临床症状

多发性皮脂囊肿一般小如豆粒，大如鸡蛋，球形或半球形之囊肿，性质柔软有弹性，高出皮面，有移动性，境界清楚。无自觉症状，可挤出豆渣样物，单个或多个，好发于头面、颈、阴囊、肩背部。青年、儿童较多见，有时瘤体红肿、疼痛、破溃流脓。

多发性皮脂囊肿为良性肿瘤，一般不会恶变，但通常手术切除为好。

中医认为其成因是痰气凝结所致。其症状表现有：豌豆、栗子或拳头大小，球形或半球形囊肿，质地坚硬，高出皮面，有移动性，境界清楚。皮表无变化或受压迫而变薄。单个或数个聚集，可因继发感染而破溃化脓。头皮、颜面、阴囊、肩胛及背部为好发处。

诊断要点

1．好发于青春期，以头面部、背部和臀部多见。有时为多发。

2．表现为皮下无痛性囊性肿物，一般直径为0.5一3cm，界限清楚，略隆起于皮肤，与表皮粘连，与深部组织无粘连。

3．囊肿表面皮肤上可见点状凹陷的皮脂腺管开口，有时被黑色粉刺样小栓填塞，挤压囊肿可流出白色蜡状物。

4．可继发感染，出现局部红肿及疼痛，破溃后溢出灰白色泥样物。感染消退后肿物逐渐复发。

治疗原则

1．手术切除：一经确诊后，可考虑手术将囊肿完整摘除。

2．并发感染者应予口服抗菌药(如增效联磺片、麦迪霉素等)及热敷等抗炎治疗，炎症消退后手术切除

手术中可在与囊肿相连的皮肤，尤其是见到导管开口时，沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口，连同囊肿一起摘除。然而因为病灶数目一般不少，每个囊肿都能轻易翻出，十分费时，也需要高度技巧，因此做的人不多。除较明显部位或大颗病灶外，较少以手术解决。而更务实的想法，即使开刀拿掉，身上其它地方仍然会产生新的囊肿，何况凡开过刀必留下痕迹，并不一定值得。另有一种精细的囊肿外翻手术，是以细缝划开囊肿，再将囊肿壁全数翻出清除，在术后外观可达最佳效果，但并非每个囊肿都能轻易翻出，十分费时，也需要高度技巧，因此做的人不多。

至于药物治疗，如维生素A酸，虽可以稍微减少囊肿大小，但只是一时性效果，一旦停药又会逐渐变大。但如果是囊肿破裂发炎，则可以给与口服药物治疗，如抗生素〈并非杀菌，而是因抗生素本身也有消炎效果〉、维生素A酸，或直接病灶内注射类固醇。

有时不治疗就是最好的治疗，多发性皮脂腺囊肿就是一个例子。目前没有任何饮食、药物，真正能改变多发性皮脂腺囊肿的病程，因此放宽心，把多发性皮脂腺囊肿当作身体的一部分，不要刻意挤压，对多数患者而言，可能是最佳选择。

3.加强运动，多食用水果蔬菜，早睡早起，保证睡眠充足，适当释放或减轻工作压力，可以有效缓解囊肿的增长。

4.火针治疗，电针治疗--均可以有效排除囊肿内容物，但是复发可能性较高，不推荐。

5.若因挤压后，形成皮肤淤青，可考虑泡澡或者热敷，可以有效加快痕迹的淡化。

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