失音

失音症

失音，是一种病症，从病之新久、发病缓急及临床表现区分外感或内伤。

病理简介

声音嘶哑，甚至完全不能发出声音为主要临床表现的病症。又称作“瘖”。有新久之别，新病多因外感风寒燥热之邪，或痰热内蕴而发病；久病则多属肺肾阴虚。相当于西医的急慢性喉炎、声带病变、癔病性失音、喉头结核等疾病。早在《灵枢》就指出：“喉咙者，气之所以上下者也，会厌者，音声之户也，唇者，音声之扇也，舌者，音声之机也，悬雍垂者，音声之关也。”宋代《仁斋直指》指出：“肺为声音之门，肾为声音之根。”清代叶天士《临证指南医案》谓“金实则无声，金破碎亦无声”，形象地说明了失音有虚实之别。

病因病机

失音有暴瘖和久瘖之别。暴瘖多属外感，猝然起病。由于风寒风热之邪侵袭肺卫，肺气不能宣散；或感受燥热之邪，熏灼津液；或嗜食肥甘厚味、饮酒吸烟，而致痰热内生，肺失清肃，皆可使声音不出。久瘖多属内伤，缓慢起病，多由久病体虚，肺燥津伤，或肺肾阴虚，精气内夺，声道燥涩而致。

常见症状

失音应从病之新久、发病缓急及临床表现区分外感或内伤。外感有风寒、风热、痰热之异，内伤有肺虚、肾虚之别，宜详加审视，辨证论治。常见证型有：

①风寒束肺。猝然声音嘶哑，恶寒发热，无汗，或兼见咳嗽不爽，鼻塞，流清涕，咽痒，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。治宜辛温解表，常用三拗汤加味。②外寒内热。俗称“寒包火”。证见恶寒发热，无汗或少汗，咽痛，口渴，咳嗽，有痰不爽，舌质红苔薄黄，脉浮滑数。治宜表散风寒，兼清里热，常用麻杏石甘汤加味。

③风热闭肺。发热，恶风，咽干，咽痛，咳嗽，有痰不爽，舌边尖红，苔薄白微黄，脉浮数。治宜辛凉解表，常用桑菊饮合银翘散。

④痰热壅肺。多由外感风寒，失于表散，热邪入里，熏灼津液为痰，或嗜食厚味，烟酒过度，积热在里，炼液为痰所致。证见面赤，身热，汗出，烦躁口干，咽痛，渴喜凉饮，咳嗽频频，痰黄而黏稠，胸闷，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清泄肺热，化痰利咽，常用清金化痰汤。

⑤燥热伤肺。证见声嘶音哑，鼻干，咽干，口渴喜冷饮，周身燥热，干咳无痰，或咯痰少，黏稠难出，或带血丝，胸痛，舌质红，苔黄而干，脉细数。治宜清热润燥，常用桑杏汤、清燥救肺汤加减。

⑥肝郁气滞。突然音哑，常由情志拂逆而诱发，兼见心烦易怒，或喜怒无常，胸闷不舒，喜叹息，舌质黯淡，脉弦。多见于青中年女性。治宜养肝宁心，常用甘麦大枣汤加味。

⑦瘀血阻络。音哑日久，而兼见舌有瘀斑瘀点、胸闷，女性病人兼见月经不调或痛经，脉涩，声带检查见充血、肥厚、结节等病变。治宜活血化瘀，常用会厌逐瘀汤。

⑧肺肾阴虚。久病声音嘶哑，逐渐加重，兼见干咳，少痰，口干，咽干，或潮热，盗汗，耳鸣，虚烦不寐，腰膝酸软，形体消瘦，舌质红，苔少，脉细数。治宜滋养肺肾，降火利咽，常用百合固金汤加减。

⑨脾肺气虚。劳倦气虚，声音逐渐嘶哑，兼见疲乏无力，气短懒言，食少，便溏，自汗，舌质淡，边有齿痕，脉弱。声带检查见声带闭合不全，或声带松弛者，乃气虚不能鼓动声音。治宜益气健脾，常用补中益气汤加减。

此外，也有因高声唱歌、演讲、悲哭、号叫，损耗津气而声音嘶哑者，可用响声破笛丸，或用玄麦甘桔汤加诃子、胖大海泡茶饮。

针刺对实证失音有较好疗效，对以癔病性失音者疗效尤著。常用穴位为廉泉、天突、合谷、太溪。慢性咽炎可采用揉人迎、廉泉、气舍、肺俞，按风府，拿合谷等推拿方法治疗。

注意事宜

饮食疗法

1．拌吃银耳。将白木耳洗净泡胀，撕成条块状，先用开水烫过，再用凉开水漂洗，之后加醋拌吃，每日两次，食量不限，2 日后即可好转。

2．拌吃芹菜。把芹菜洗净，切后，烫过加醋拌吃，每次一小盘，每日2次。

3．饮浓凉茶水。将茶叶25克用开水冲一大杯浓茶水，冷却后经常饮入。

4．风油精吸入。将风油精倒在洁净的手帕上数滴，放在鼻孔上吸入，每日4～6次。

5．冷敷脖颈。用冷水或冰水浸湿毛巾，敷在前颈喉头上，20分钟左右，每日3-4次。

6．薄荷和杭菊花各6克，泡开水当茶饮，每日一剂。

3.鸡蛋茶（治嗓子疼嗓子哑）

取新鲜鸡蛋一只，磕到饭碗里打成鸡蛋液，烧一些滚烫的开水，浇到蛋液里把鸡蛋冲成蛋花儿，加少许白糖和香油，趁热喝下这就是传说中的鸡蛋茶。

日常生活

声音沙哑失声是那些需要长时间讲话或不正确使用喉咙的人，时常碰到的困扰。如果持续沙哑超过两周以上，最好找耳鼻喉科医师检查与治疗。一般而言，禁声休息是治疗声音沙哑的最佳方法，至于声带长茧也并非一定要开刀，可先做语言治疗，当结节过大或语言治疗无效时，才必须接受喉内视镜显微手术。以下是一些日常生活上保护嗓音的妙方：

一、限制工作之外的说话时间，减少不必要的长时间聊天或打电话。

二、使用适当的音量说话，善用麦克风以应付不足之音量。

三、说话速度要慢，说话之间要常停顿吸气，一句话不要拉的太长。

四、说话音调不宜太低或过高，而且每一句话的重音不要放前缀。

五、悄悄话是不正确的说话方式。

六、长时间讲话时，应多喝温开水保持咽喉湿润。

七、尽量用腹部(即丹田)轻松发声，不要用胸部或绷紧脖子肌肉的方式讲话。

八、不抽烟、喝酒，勿吃辛辣油炸类食物，如浓茶、咖啡、辣椒、巧克力、冷饮等。

九、应避免用力清喉咙、咳嗽等动作。

十、充足的睡眠，就寝之前不要吃太多东西。

十一、适当之运动，常保持心情愉快与放松。

十二、感冒时应尽量减少说话，此时更须多喝温开水与声带保养。

十三、喉糖、罗汉果、枇杷膏或澎大海等，只能稍微缓解症状，不可过度依赖。

食疗物品

梨子：性凉，味甘多汁，有清热、生津、润燥、化痰的作用，对痰热失音者尤宜，肺燥阴伤者失音亦宜。《食疗本草》中记载：“卒音风失音不语者，生捣汁一合顿服之，日再服。”民间有用雪梨3个，捣烂，加蜂蜜50克，水煎后1日2次分服，治疗失音。罗汉果：性凉，味甘，有较好的清肺化痰、养阴生津、利咽开音的效果。对失音之人，宜用罗汉果1个，切片，水煎，待冷后，频频饮服。对演员、教师、广播员等保护发音器官，防治失音，宜用罗汉果切碎，泡水代茶，常饮有效。

胖大海：性凉，味甘淡，具有清热、润肺、利咽的作用，适宜风热或肺热失音者食用。《慎德堂方》中载有治疗失音的方法：“用胖大海五枚，甘草一钱，炖茶饮服，老幼者可加入冰糖少许。”四川成都同仁堂治失音，是用胖大海与蜂蜜放入杯内，加开水，盖上盖，焐3~5分钟，再将蜂蜜拌匀，代茶饮。

鲜石斛：有生津、养阴、清热、利咽的功效。《本草通玄》中载：“古人以此代茶，甚清膈上。”这对风热或肺热阴伤的失音，最为适宜。据《中国中医药报》报道，中国著名播音员宋世雄，根据北京中医学院刘渡洲教授的推荐，常饮石斛茶保护嗓子，颇为有益。也可用新鲜石斛片，含口内，慢嚼细咽，失音或音哑者宜之。

槐花：又称槐米。性凉，味微苦，有清热作用。《本草求原》中说它“为凉血要药”。《医林纂要》认为它能“泄肺逆，泻心火，清肝火”。明·李时珍还曾介绍：“炒香频嚼，治失音及喉痹。”所以，凡失音缘于风热，肺热或肝火者，食之最宜，除“炒香频嚼”外，煎水代茶亦妙。《世医得效方》中还曾介绍：“治中风失音：炒槐花，三更后仰卧嚼咽。”这是由于槐花抗有失音的作用。

此外，失音者还宜分别寒热与虚实而选择食用荸荠、豆腐、芦根、金银花、桑椹子、绿豆、紫苏、葱白、橄榄、甜橙、莴笋、金橘、金橘饼、柿子、柿饼、枇杷、苹果、甘蔗、燕窝、蜂乳、菊花脑、冬瓜、丝瓜、

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