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妊娠舞蹈病

疾病名称

妊娠舞蹈病是少见的妊娠并发症，认为是由妊娠激发的晚发性小舞蹈病。本病的病因不清，妊娠只是诱因，妊娠期高血压疾病可引起本病，患者无感染或心脏病史，终止妊娠后舞蹈样动作立即停止。少数学者认为，妊娠舞蹈病可由精神因素、全身毒血症或感染（如轻度脑炎）诱发。

病因
妊娠舞蹈病的真正病因尚不清楚，妊娠可能只是诱发因素，而非舞蹈病的根本原因。
发病机制
1.有一部分患者过去有风湿热或猩红热的病史，约有40%的患者于幼年时曾有小舞蹈病病史，且本病并发风湿病的频率与小舞蹈病相似，因此较多的人认为本病与风湿病有关。
2.有报告认为本病系由妊娠期高血压疾病或感染性疾病引起轻度脑炎所造成。认为妊娠期高血压疾病引起本病的理由还有：患者没有感染或心脏病史，终止妊娠后，舞蹈样动作立即停止。
3.有少数学者认为妊娠舞蹈病可由精神因素、全身毒血症或感染所诱发。欧洲还有人认为，妊娠舞蹈病归因于胎儿的变态反应。
临床表现
本病最多见于17～23岁的初产妇，再次妊娠可能复发，初发于30岁以上的妇女极为少见。
本病的临床症状与较重型的小舞蹈病类似，当舞蹈样动作出现前数周往往先有头痛和性格改变，全身衰竭症状可能比小舞蹈病更早出现。有文献报告，本病的病死率达13.1%，胎儿的病死率约高2倍。但足月出生的婴儿绝大多数都是正常的，仅有少数报告婴儿有畸形。患者往往发生流产。舞蹈病可于妊娠期中或分娩后1个月内自行停止，亦有人报告有人工流产后立即停止者。
检查
1.血、尿、血沉、C反应蛋白及抗链球菌溶血素“O”滴度检查，具有鉴别诊断意义。
2.脑脊液检查极少有异常。
3.脑电图检查可有轻微异常，但这种异常改变并非特异性。
4.CT、MRI检查有鉴别诊断意义。
诊断
依据妊娠史、临床典型表现，症状与小舞蹈病类似。舞蹈样动作出现前数周常有头痛和性格改变。诊断不难。
鉴别诊断
须注意与其他病因舞蹈病及类似症状疾病鉴别。
1.风湿性舞蹈病
是风湿热在神经系统的常见表现，多见于儿童和青少年。
2.亨廷顿舞蹈病
多见于中年以上者，常有遗传史和痴呆。
治疗
轻症患者可先保守治疗，因绝大多数足月出生婴儿是正常的。本病的治疗原则与小舞蹈病相同，妊娠舞蹈病因病死率较高，因此有人极力主张于全身情况开始衰竭前尽早终止妊娠，但也有人主张对于轻症病例用非手术疗法。
预后
患者常发生流产。舞蹈病可于妊娠期中或分娩后1个月内自行停止，亦有人工流产后立即停止者。
预防
注意孕妇围生期保健。对有风湿热病史者尤应注意防止风湿复发、感染及妊娠期高血压疾病，必要时应终止妊娠。
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