小儿口疮

疾病名称

小儿口疮是小儿口腔不卫生造成的舌尖或口腔粘膜发生的病变，易引起小儿进食吃奶不畅。小儿口疮易发生在春秋季节，可通过增加维生素VB1、VB2、VC、VE或多吃绿色蔬菜、水果，并注意个人口腔卫生，饭前饭后刷牙漱口。

简介

口疮又称“口疡”，是指口舌浅表溃烂的一种病证。可见于任何年龄的小儿，但以婴幼儿发病较多。现代医学认为，人体口腔内存在着许多致病菌和非致病菌。在健康情况下它们和人体保持着相对平衡，不会引起疾病，一旦人体抵抗力减弱，就可发生口腔局部炎症、溃疡。如果给小儿吃过热、过硬的食物，或擦洗婴幼儿口腔时用力过大等，都可损伤口腔粘膜而引起发炎、溃烂。小儿患上呼吸道感染、发热及受细菌和病毒感染后，口腔不清洁，口粘膜干燥，也可引起口疮。以营养不良的小儿发病率高。

分类

鹅口疮

新生儿、营养不良、慢性腹泻、长期用抗生素或激素的小儿易发生白色念珠菌的侵袭，形成鹅口疮。在初期于颊黏膜、舌、齿龈、上腭处有点状和小片状白屑，并逐渐融合成大片，不易拭去。

治疗鹅口疮常用制霉菌素涂口或用冰硼散、甘油、青黛散调蜂蜜搽口舌患处。用薏苡仁60克、绿豆60克、甘草6克，煎汤，每日分数次服用。治疗疱疹性口疮及溃疡性口疮，可用1%地卡因或锡类散、珠黄散涂口。用野菊花或金银花漱口。竹叶6克、银花9克、鲜芦根30克，煎汤代茶，分3次服用。或应用中医清热解毒泻火法，如生地9克，丹皮9克，赤芍9克，玄参9克，大青叶9克，芦根30克，煎汤，一日1剂。

取番茄数个，用沸水浸泡后剥皮，再用清洁纱布绞汁，取汁含于口内，一日4次。另用西瓜皮去外皮留内白色皮切成条状，晒至半干，加白糖拌匀腌渍，再晒干后食用。以上适用于疱疹性口疮。

取鲜荷叶一张，鲜冬瓜500克，加水煎汤，再加入食盐少许，饮汤食冬瓜。另用生地12克、生石膏30克、粳米30克煮粥。先将生石膏煎煮1小时去渣取汁，与生地、粳米煮粥食用，适用于溃疡性口疮。用淡竹叶5克、灯心草2克，煎汤10毫升，加入牛奶100毫升中，每日数次，适用于鹅口疮。

单纯疱疹

单纯疱疹病毒常侵袭5岁以下的小儿，引起疱疹性口疮。在小儿发热疾病之后，在口腔、舌及咽部充血的黏膜上出现小小的透亮滤泡，不久就很快溃破，形成溃疡。颈部淋巴结也相应出现肿大，有压痛。小儿吃饭时疼痛，常拒食。

溃疡性口疮

各种球菌常侵犯婴幼儿，引起口腔炎，又称溃疡性口疮。口腔黏膜有明显的充血，伴有大小不等的溃疡，溃疡上有灰白色的假膜覆盖着，小儿十分疼痛，流涎不止，烦躁不安，拒绝进食，常伴有发热及颈部淋巴结肿大。

生活护理

防治口疮，首先应注意口腔清洁，勤漱口，多饮水，多吃新鲜水果及蔬菜，得了发热性疾病，一定要注意口腔护理，保持大便通畅。家长要注意奶瓶、奶头及餐具的清洁消毒工作。患了口疮，宜服用温凉、富有营养的半流质或流质饮食，避免过热、过咸及酸辣的食物。

中医治疗

小儿口疮以齿龈、舌体、两颊、上腭等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征。若溃疡面积较大，上覆糜腐，称为口糜；溃疡只发生在口唇两侧，称为燕口疮。本病可单独发生，也可伴发于其他疾病之中。婴幼儿较为多见，预后良好。若体质虚弱，则口疮反复出现，迁延难愈。

本病在辨证上，一要辨虚实。起病急，病程短，口腔溃烂及疼痛较重，局部有灼热感，或伴发热者，多为实证；起病缓，病程长，口腔溃烂及疼痛较轻者，多为虚证。二要辨脏腑。舌上、舌边溃烂者，多属心；口颊部、上腭、齿龈口角溃烂为主者，多属脾胃。在治疗上，实证治以清热解毒；虚证治以滋阴降火，引火归原。

风热乘脾型

症见唇舌或颊内齿龈及软腭等处有黄白色大小不等的溃烂斑点，少则1－2个，多则5－6个，呈圆形或椭圆形。边缘微红，疼痛不能进食并出现烦躁口渴、小便赤、大便干、舌红苔黄、脉细数等症状。宜用清热解毒、通便泻火之法治疗。常用糖渍西瓜肉：将西瓜肉去籽、切成条，曝晒至半干，加白糖搅匀腌渍，再曝晒至干，再加白糖少许即可。西瓜清热泻火，生津止渴。经常食用可治口疮以及目赤、热病、消渴等症。

治法：疏风清热解毒。方用凉膈散：黄芩9克，连翘12克，栀子7克，大黄5克，芒硝5克，竹叶6克，薄荷7克，甘草3克。若大便不实者，可用泻白散：藿香7克，栀子6克，石膏10克，防风6克，甘草3克。

若为口疮实证伴发热者，也可用以下验方：大青叶、鲜生地黄、生石膏、芦根各15～30克，玄参、赤芍、丹皮各6～10克，甘草3克。

本证可用锡类散少许，涂敷患处，1日2～3次。

心火上炎型

症见舌上糜烂或溃疡，色红疼痛、饮食困难、烦躁常哭、口干欲饮、小便短赤、舌红尖赤、苔薄黄、脉细数，宜用清心泻热之法治疗：1、荷叶冬瓜汤：每次用鲜荷叶一块，鲜冬瓜500克，加水煮汤另加食盐调味，饮汤食冬瓜。此汤清热利尿，生津止渴，对心火上炎之口疮有效。2、竹叶灯心乳：每次用淡竹叶6克、灯心草1．5克先煎，取汁10毫升放入乳汁中和匀，每日数次，不拘多少。此乳能清心火、利湿热，适用于小儿鹅口疮、口舌生疮、小儿夜啼等症。

治法：清心泄热。方用泻心导赤汤：黄连5克，生地9克，竹叶9克，木通3克，甘草3克。若口渴甚者，可加生石膏12克，天花粉9克以清热生津。若尿少者可加车前子9克，滑石9克以利尿泻热。外涂青梅散（见鹅口疮），1日3～4次。也可用冰硼散少许，涂敷患处，1日2～3次。

虚火上炎型

症见口腔溃烂、斑点较少，表面色黄白，周围颜色淡红，神疲颧红、虚烦口干、舌红少苔、脉细数，且反复发作。宜用滋阴降火法治疗。常用冰糖银耳羹：将银耳10－12克洗净后放碗内，加冷开水浸，以浸过银耳为度，泡浸一小时左右，待银耳发胀后拣出杂物，再加冷开水及冰糖适量，放蒸锅内蒸熟，一顿或分顿食用，食银耳饮汁，每日一次。银耳滋阴润肺，养胃生津；冰糖和胃润肺，可治口疮。对虚热型小儿口腔疾病，治疗效果更佳。可改善小儿虚弱体质。

治法：滋阴降火，引火归原。方用甘露饮（见鹅口疮）加肉桂1克。外涂口疮散（见鹅口疮）。若久泻或吐泻之后患口疮，治宜气阴双补，方用七味白术散加味：人参5克，茯苓6克，白术9克，藿香叶6克，木香4克，葛根12克，甘草3克，乌梅5克，儿茶0.5克。

按摩治疗

现代医学认为，人体口腔内存在着许多致病菌和非致病菌。在健康情况下它们和人体保持着相对平衡，不会引起疾病，一旦人体抵抗力减弱，就可发生口腔局部炎症、溃疡。如果给小儿吃过热、过硬的食物，或擦洗婴幼儿口腔时用力过大等，都可损伤口腔粘膜而引起发炎、溃烂。小儿患上呼吸道感染、发热及受细菌和病毒感染后，口腔不清洁，口粘膜干燥，也可引起口疮。以营养不良的小儿发病率高。中医学认为本病主要是因为脾胃积热，虚火上炎，熏灼口舌从而出现口舌糜烂。常见症状为在口腔内唇、舌、颊粘膜、齿龈、硬胯等处出现淡黄色或白色的小溃疡面，单个或多个不等，边沿整齐而有红晕，表面局部的痛，有轻微口臭，唾液增多而且粘稠，常伴烦躁不安，不愿进食，身体消瘦，发热等症状。

按摩方法一

1.常用手法

(1)补肾经300次，清天河水200次。

(2)清小肠经300次，退六腑100次。

(3)以指按揉合谷穴1～3分钟。

(4)按揉双侧足三里各1分钟。

(5)推擦涌泉穴30～50次。

2.随证加减

(1)心脾积热型：症见口疮边缘鲜红，灼热疼痛，烦躁不安，口臭流涎，食欲不振，大便秘结，小便短赤，舌质红、苔黄。常用手法加

①清心经300次，清大肠200次。

②直擦腰背至骶部，往返5～10次。

③推下七节骨30O次。