小肠疝气

常见病和多发病，有先天性和后天性之分

小肠疝气是易复性疝，是一种常见病和多发病，有先天性和后天性之分，危害人类健康，除了个别婴儿外，几乎不能自愈。

病因

先天性

腹膜鞘状突未闭、腹内斜肌下缘高位等。

后天性

（a）手术切口或引流口愈合不良；

（b）外伤、炎症、感染等腹内压力增高；

（c）慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、晚期妊娠、腹水、举重、婴儿经常啼哭及腹内肿瘤等。

临床类型

易复性疝

指疝内容物能很容易地完全回纳腹腔。一时性腹内压骤然升高时疝出，平卧自然或用手轻推即可还纳入腹腔。

难复性疝

指疝内容物不能完全还纳入腹腔，但又不引起严重的临床症状。

嵌顿性疝

当疝环较小而腹压突然增高时，疝内容物强行扩张囊颈进入疝囊，随后因囊颈的回缩将疝内容物卡紧，使其不能回纳。

绞窄性疝

嵌顿性疝如不能及时解除，致使被嵌顿的疝内容物发生血液循环障碍甚至坏死时，称之为绞窄性疝。

临床症状

1.腹股沟区可复性的肿块，有时可坠入阴囊。

2.偶有局部胀痛和牵涉痛，一般无特殊不适。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，影响起居。滑动性疝多见于右侧，左右发病比约1:6。发生嵌顿性时，出现疝块突然增大，伴明显疼痛，有明显触痛，疝内容物无法回纳。若同时伴有血供障碍会出现绞窄性疝临床症状，如得不到及时处理可肠坏死、肠瘘等并发症，甚至危及生命。

分类

1.幼儿于儿童时期：多由脐带，或者哭闹，便秘引起的。

2.少年青年：多是发育时器官挪移，或者组织器官改变产生。

3.中年：多由劳累过度而产生小肠疝气。

4.老年：腹壁的薄弱，便秘，引起疝气的产生。

五大危害

影响消化系统

患者出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状；

影响发育和生育

由于腹股沟部疝气与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育；而中青年患者则易导致性功能障碍，女性易导致不孕不育；

疝气诱发其他疾病

疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，可能导致疝气嵌顿，以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险疾病的发生；

心理饱受痛苦折磨

疝气给患者工作生活造成不便以及别人的埋怨和不理解等因素会加大心理压力大，容易使患者产生抑郁和自卑，并导致患者性格扭曲和分裂；

危及生命健康

疝气经常上下来回往复，使疝囊颈反复受到摩擦，变得肥厚坚韧。而且疝环口长期遭遇疝容物的刺激，这样极易导致疝囊发生粘连和嵌顿疝的发生，甚至发展为绞窄疝，对患者生命造成威胁，容易发生危险情况。

预防

疝气初期得症状是很轻得，很多人觉得无所谓，劳累得时候肿块会出现，休息了就没有了，几乎不用在意。但是，疝气的症状是会加重得，不会永远停留在初期得症状，这是预防小肠疝气得误区之一。为了防止疝气脱出，患者要从适当得锻炼和加强营养方面强健腹壁，也要注意控制腹压同样也可以预防小肠疝气。

小孩发育不完全，成年人运动损伤、手术损伤，老年人腹壁萎缩，都会导致腹壁过薄，而导致腹压过高和一些慢性疾病、剧烈运动、重体力劳动、小儿哭闹都有很大得关系，避免这些情况，才能预防小肠疝气，避免疝气发作。

治疗

患小肠疝气后可根据年龄、病程长短、病情轻重、有无其它疾病等按如下程序选择治疗方案：

1.婴幼儿1岁之内可观察，选用疝带治疗。如果病情不太严重，用这种方法婴幼儿约90%可获得治愈，避免手术。儿童疝气可采用单纯的中药疝气袋疗脐疝袋法治疗即可治愈各种腹股沟疝气和脐疝。

2.大多数病人则应考虑手术疗法。

3.年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，白天可以在回纳疝内容物后，用医用疝带阻止疝块突出。但是长期使用疝带可使疝囊颈经常受到摩擦变的肥厚坚韧而增高疝嵌顿的发病率，并促使疝囊与疝内容物发生粘连，对手术治疗造成困难。

4.如有疝气嵌顿，应急诊治疗。

建议：一般均需由专科医生诊治后再依据患者的实际情况决定采用何种治疗方案。

5.中药疗法：中药橘核丸能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状，从而使疝气减轻；不足之处是无法控制疝气脱出。常用中成药有疝气内消丸、桔核丸、补中益气丸等；或用肉桂研末醋调，纱布包敷脐部等，适用于中老年人。

6.中药疝气袋脐疝袋疗法：能迅速起到温阳散寒，理气生肌之功效，促进血液循环，改善局部肌肉（筋膜）新陈代谢，促进疝环口周围肌肉与筋膜增长，加速内环口的闭合，以达到治愈目的。

7.手术疗法：手术疗法有疝修补术、疝补片修补术、疝腹腔镜修补术三类（适用于中青年患者）。

疝修补术：通过将缺损周围组织缝合修补疝环口；

疝补片修补术：用一种补片材料覆盖缺损修补疝环口；

疝腹腔镜修补术：是通过腔镜完成疝补片修补术；

按摩方法

1.全足按摩后在生殖反射区上找敏感点，反复按摩15分钟。

2.按摩腹股沟反射区30分钟。

注意事项

改善小肠疝气症状最常见的两种方法就是手术治疗和保守治疗（即非手术治疗），而小肠疝气手术治疗是常规治疗也是最常见的治疗方法之一，虽有其一定的优点，尤其是在发生嵌顿、绞窄时，其他方法不可代替。但是小肠疝气手术又有一定风险和适应症的限制，而且还有4%-10%的复发率。非手术治疗方法近几年来越来越受到中外重视，其方法也不断改进，效果明显提高。

小儿疝气术后注意事项

小儿疝气做了手术，对患儿术后护理极为重要。孩子术后麻药消失后，患儿可出现疼痛，家长应设法哄住孩子，尽量满足他，买好玩的玩具，买点好吃的东西给他。如果孩子还是哭闹不安，可找医生用点止痛、镇痛药。术后一周内尽量平卧，少活动，二个月内都应避免剧烈活动，还要注意保暖，防止呼吸道感染。发热咳嗽，以免剧烈咳嗽，造成腹压升高，使扎紧的疝口，线脱落，就会出现疝气复发。所以要特别注意。孩子要增加营养，多吃些蛋类、瘦肉、鱼、鸭、鸡、蔬菜、水。

成人术后注意事项

1.手术后4小时内需禁食包括开水。

2.4小时后，若肠胃蠕动正常，可先喝开水，若无呕吐或其他不适，则可进食软质及易消化食物。

3.为预防便秘及预防手术后可能的轻微发烧情况，请多喝开水、多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物。

活动方面：

1.原则上病患可以正常的活动，但要避免腹部过度用力之动作，如厉害的咳嗽、哭闹、蹲姿、用力解便、剧烈之运动等。

2.为避免膀胱胀尿，切记请勿憋尿，但是若有小便解不出来或超过6至8小时未能解小便时，要适时向医护人员反映进而处理。

伤口方面：

1.术后伤口绝对不可以掉沾水，所以暂勿洗澡，可用擦澡方式清洁身体，大约5、6天后视伤口愈合情形，再恢复正常洗澡。

2.伤口最表层通常只会使用美容胶布、纱布及透明膜覆盖，内层则以羊肠线缝合，因为羊肠线能自行吸收，所以不必拆线。

3.请随时保持伤口清洁、干燥，并依医师的叮咛按时换药，同时切记覆盖伤口之美容胶布千万不要自行撕掉。

4.如果伤口出现出血、红、肿、热、痛、有渗出液、发高烧等情形时，请立即回医院诊治。