屈戌关节

解剖学术语

仅能沿水平冠状轴做屈、伸运动，手的指间关节属于此型。屈(flexion)时两骨互相靠拢，角度变小；伸(extension)时两骨离开，角度增大。

内容简介

有的屈戌关节关节头的滑车两端大小不一，关节窝上的嵴呈螺旋线状，叫做蜗状（螺旋）关节，其运动轴为斜冠状轴，运动方向为从外下向内上的斜线，即屈时偏向内侧，伸时偏向外侧，肘关节属此类型。

局部解剖

膝关节属屈戌关节，主要作屈伸运动，在半屈位时，还可作旋转运动。为人体最大、最复杂的关节，由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。关节囊附着于股骨、胫骨和髌骨的关节面周缘，辅助结构较多。囊外有髌韧带、胫侧副韧带、腓侧副韧带和腘斜韧带；囊内有前、后交叉韧带，膝横韧带，内、外侧半月板。这些对关节的稳固起决定作用。

1.髌骨的作用：髌骨是埋于股四头肌腱中的一个籽骨，可保护股骨和胫骨关节面免受损伤。在伸膝过程中起杠杆作用，增加股四头肌的力距，提高股四头肌的效应。髌骨可保护膝关节的稳固性，防止产生膝内翻和膝外翻。髌骨损伤或切除后，膝的功能将受影响。

2.膝的屈伸：伸膝是小腿后面远离大腿后面的运动，运动范围从130°～0°，或从任何一屈曲到0°。膝的伸肌为股四头肌，它是人体中最强有力的肌肉之一，比屈肌强3倍，是下肢支撑体重强有力的肌肉。屈膝为小腿后面接近大腿后面的运动，其运动范围可因髋关节的屈伸而变化。髋关节屈曲时，膝主动屈曲达140°，伸髋状态下，膝主动屈曲达120°左右。膝的被动屈曲可达160°左右。屈膝肌有股二头肌、半腱肌、半膜肌，辅助屈肌有腘肌、股薄肌、缝匠肌和腓肠肌等，其肌力约为伸肌的三分之一。

3.膝的旋转：膝在屈曲状态下，小腿可围绕垂直轴进行旋转，膝屈曲为直角，小腿下垂时，内旋范围约30°，外旋范围达40°。膝外旋稍大于内旋，受交叉韧带的影响之故。交叉韧带损伤可引起小腿旋转异常。内旋肌有缝匠肌、股薄肌、半腱肌、半膜肌、腘肌、腓肠肌内侧头等，外旋肌有股二头肌、阔筋膜张肌和腓肠肌外侧头。

足关节的运动：

属屈戌关节，能作背屈、跖屈运动，亦可作轻微的侧方运动，关节囊前后壁薄而松驰，两侧有副韧带加强。足关节包括踝关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖间关节、跖趾关节和趾间关节，韧带、关节繁多，结构复杂，易于损伤。踝关节是全身六大关节之一，由胫骨、腓骨下端和距骨构成，又称距小腿关节。跗骨间关节名称多，可在冠状轴、矢状轴作运动。跗跖关节和跖骨间关节属平面关节，活动甚微。跖趾关节和趾间关节大致与手的相应关节相类似，但运动不如手的关节灵活。

1.踝背屈和跖屈：使足背接近小腿的运动为背屈(或称伸)，使足背远离小腿的运动为跖屈(或称屈)。两者的运动主要发生于踝关节，背屈范围为20°～30°，跖屈范围约为30°～50°，跖屈大于背屈。足极度背屈时，距骨颈与胫骨下关节面前缘相碰，运动受阻。极度跖屈加外翻时，距骨滑车一半移向前方，滑出踝穴，受力过重易扭伤或骨折。足背屈肌有4块，跖屈肌有6块，背屈的肌力小于跖屈。

2.足的内、外翻：足的内、外翻运动主要发生在距下关节和距跟舟关节，是两关节联合运动的结果。内翻是足内缘提高，外侧缘降低，足底朝内的运动，包括足的内收、旋后，并伴有背屈。外翻是足外缘提高，内侧缘降低，足底朝外的运动，包括足的外展、旋前，并伴有跖屈。作内外翻运动，范围可达34°。

3.跖趾关节的运动：跖趾关节与掌指关节类似，但运动范围不同。跖趾关节背动伸可达90°，主动伸达50°～60°。被动屈达45°～50°，主动屈达30°～40°。其原因为全足着地时，跖骨参于形成足纵弓，跖趾关节已处于伸的状态，达25°之多。同时以第2趾为中心可进行收、展运动，但远不如手指灵活。

4.足趾的运动趾跖趾关节伸的范围为0°～60°，由长、短伸肌完成，屈曲范围为0°～40°，由短屈肌完成。趾间运动屈范围为0°～90°，由长屈肌完成，伸由屈曲位60°恢复到0°，由长伸肌完成。

趾间关节为单纯的滑车关节，可作屈伸运动。近侧趾间关节屈曲范围为0°～40°，伸的范围为40°～0°。远侧趾间关节屈曲范围为0°～60°，伸的范围为60°～0°。

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