巴龙霉素

一种药品

巴龙霉素(Paromomycin) 别名：巴母霉素、巴罗姆霉素、PRM，是一种氨基糖甙类广谱抗生素，抗菌谱与新霉素相似。

基本信息

巴龙霉素(Paromomycin)

别名：巴母霉素、巴罗姆霉素、PRM。

【作用与用途】

本品为氨基糖甙类广谱抗生素，抗菌谱与新霉素相似。其特点是对阿米巴原虫有强大的杀灭作用，对革兰氏阴性杆菌、抗酸杆菌均有良好抑菌作用，此外，本品还对绦虫有效。

临床上主要用于肠阿米巴病、细菌性痢疾及细菌性肠道感染，也可治疗绦虫病。

【用法与用量】

口服：治疗阿米巴痢疾，一次0.5～0.75g，每日3～4次；治疗绦虫病，一次1g，每15分钟一次，连服4次；肠道感染及肠道消毒，一次0.5～0.75g，每日4次。

【副作用】

①偶有恶心、食欲不振、腹泻、腹痛等胃肠道反应；②对肾脏有一定毒性；③有头痛、头晕等中枢神经症状。

注意：①肾功能不全者慎用；

化学名

O-2-氨基-2-脱氧-α-D-葡吡喃糖基-(1→4)-O-[O-2,6-二氨基-2,6-二脱氧-β-L-艾吡喃糖基-（1→3）-β-D-核呋喃糖基-(1→5)]-2-脱氧-D-链霉胺硫酸盐

功用作用

卡马西平本品的抗菌谱与卡那霉素相似，对革兰氏阳性和阴性菌均有抗菌作用，对痢疾杆菌和阴性菌均有抗菌作用，对痢疾杆菌和金葡菌作用较显著，对结核杆菌也有较强的抑制性。

另本品对阿米巴原虫有较强的抑制作用，并明显强于依米丁，它能有效的抑制阿米巴原虫的共生性细菌（大肠杆菌），使阿米巴原虫生长繁殖发生障碍，并直接杀灭阿米巴滋养体。

由于不能由肠吸收，对肝及肠外阿米巴脓肿无效，对慢性阿米巴痢疾效果也不理想。本品并有驱除牛肉绦虫，猪肉绦虫及短壳膜绦虫作用。临床主要用于阿米巴痢疾、细菌性痢疾、肠炎及绦虫病。

药理毒理

卡那霉素1 .药理本品为氨基糖苷类抗生素。巴龙霉素的抗菌谱与新霉素和卡那霉素基本相同。对革兰阳性和阴性细菌均有抑制作用，以对志贺菌属和金葡菌的作用较显著，对铜绿假单胞菌和厌氧菌无作用。对阿米巴原虫有较强抑制作用，对利什曼原虫、隐孢子虫、丝虫等亦有良好作用。

2．毒理巴龙霉素的耳、肾毒性大，故一般不宜作全身应用。

来源与标准

巴龙霉素结构式品为O-2-氨基-2-脱氧-a-D-葡吡喃糖基-(1→4)-O-[O-2，6-二氨基-2，6-二脱氧-β-L-艾吡喃糖基-(1→3)-β-D-核呋喃糖基-(1→5)]-2-脱氧-D-链霉胺硫酸盐。按干燥品计算，每1mg的效价不得少于700巴龙霉素单位。

性状及比旋度

本品为白色或微黄色的粉末；无臭；引湿性极强，遇光易变色。本品在水中易溶，在甲醇、乙醇、丙酮、氯仿或乙醚中不溶。取本品，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中含50mg的溶液，依法测定（附录ⅥE），比旋度为+50°至+55°。

检查

血管酸碱度：取本品，加水制成每1ml中含50mg的溶液，依法测定（附录ⅧH），pH值应为5.0～7.5。干燥失重：取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过7.0%（附录ⅧL）。异常毒性取本品，加氯化钠注射液制成每1ml中含800单位的溶液，依法检查（附录ⅪC），按静脉注射法给药，应符合规定。

鉴别

甲醇(1)取本品约10mg，加水1ml溶解后，加盐酸溶液(9→100)2ml，在水浴中加热10分钟，加8%氢氧化钠溶液2ml与2%乙酰丙酮溶液1ml，再在水浴中加热5分钟，冷却后，加对二甲氨基苯甲醛试液1ml，即显樱桃红色。

(2)取本品与硫酸巴龙霉素标准品，分别加水制成每1ml中含20mg的溶液。照薄层色谱法（附录ⅤB）试验，吸取上述两种溶液各1μl，分别点于同一硅胶H薄层板上，以50%甲醇（含氯化钠1.5%）－浓氨水(100:8)为展开剂，展开后，晾干，于105℃干燥，放冷，喷以茚三酮的吡啶水溶液（取茚三酮0.5g，加40%吡啶溶液100ml使溶解）。供试品所显主斑点的颜色和位置应与标准品的主斑点相同。

(3)本品的水溶液显硫酸盐的鉴别反应（附录Ⅲ）。

含量测定

精密称取本品适量，加灭菌水制成每1ml中含1000单位的溶液，照抗生素微生物检定法（附录ⅪA）测定。1000巴龙霉素单位相当于1mg的巴龙霉素。

适应症

1．主要用于肠阿米巴病的治疗，对肠外阿米巴病无效。2．可用于肠道隐孢子虫病的治疗。3．亦可用于结肠手术前准备及肝昏迷等。

用法用量

过敏口服。1．肠阿米巴病成人一次0.5g，一日3次，共7日。儿童一日30mg/kg，分3次服用。2．隐孢子虫病成人一次0.5～0.75g，一日3次。3．结肠手术前准备及肝昏迷患者成人一次1g，一日3次。口服可引起食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，偶可引起消化不良综合征。长期口服可引起二重感染。对巴龙霉素或其他氨基糖苷类抗生素过敏的患者禁用。

注意事项

1．交叉过敏对一种氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素或阿米卡星过敏的患者也可能对本品过敏。2．在用药过程中宜定期进行尿常规和肾功能测定，以防止出现肾毒性，并进行听力检查或听电图测定。3．下列情况应慎用本品：失水、第8对脑神经损害、重症肌无力、帕金森病、肾功能损害及溃疡性结肠炎患者。4．长期口服本品的慢性肠道感染患者，尤其伴有肾功能减退或同服其他耳毒性或肾毒性药物者，尤应注意出现肾毒性或耳毒性症状的可能。本品口服虽很少吸收，但妊娠期妇女宜慎用。哺乳期妇女在服用本品期间应暂停哺乳。尚缺少早产儿与新生儿安全应用本品的资料，故早产儿与新生儿不宜应用。老年患者宜慎用本品。本品不宜与其他肾毒性或耳毒性药物合用。

致药疹反映

病历摘要

男，26岁。因“上呼吸道感染”医院静滴巴龙霉素0.3g加0.9%生理盐水250ml2天，第2日傍晚洗澡，皮肤出现瘙痒，伴针尖大小红色丘疹，第3天立即停用巴龙霉素，给于5%葡萄糖250ml加12.5%维生素C5.0加地塞米松10mg静滴3天，瘙痒和红色丘疹略有好转，后改用5%葡萄糖250ml加甘利欣150mg静滴5天，于第5天出现颜面及四肢肿胀、双耳部皮肤出现水疱破溃，瘙痒及丘疹加重，全身皮肤一抓挠就出现水疱，夜不能寐，立即转入哈医大二院皮肤科就诊治疗，给予甲基强的松龙（甲强）40mg加甘利欣150mg加胸腺肽60mg加10%氯化钾10ml加5%葡萄糖250ml，脱敏治疗，其中甲强40mg10天、甲强32mg5天、甲强24mg5天，以后口服强的松20mg每日1次1周，口服强的松15mg每日1次1周，口服强的松10mg每日1次1周，口服强的松5mg每日1次1周，同时外用派瑞松1日2次。应用甲强第2日，瘙痒减轻、水肿性红斑颜色变浅，面积缩小，20天后皮疹完全消退。

讨论

巴龙霉素是1972年合成的广谱、核苷类、非选择抗病毒药，对多种RNA和DNA病毒均有抑制作用。它并不改变病毒吸附、侵入和脱壳，也不诱导干扰素的产生。药物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶，从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的复制与传播受抑制。它对流感病毒最为敏感，其次为乙脑病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、流行性出血热病毒和甲肝病毒。不良反应有贫血、乏力、口渴、腹泻、血细胞减少等。未注明引起药疹。本例患者于静滴巴龙霉素第2天出现药疹，发病前未进食可疑致敏食物及其他药物，结合病史和皮疹，考虑为巴龙霉素引起。因此，提示医务人员和患者在使用巴龙霉素时应注意该药可引起药疹。另外药疹有一定的潜伏期，初次用药一般约需经4～20天，多数经7～8天，在潜伏期内要密切观察是否有药疹出现，一旦出现药疹应及时大量应用皮质类固醇激素，本例患者病情反复是因为中途停用地塞米松，些问题是临床工作中尤其值得注意的事项。巴龙霉素-

参考文献

1、中国医学药典第二部。

2、巴龙霉素注射液说明书。

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